Синдром порожнього турецького сідла

Симптоми розвитку синдрому турецького сідла

Захворювання під назвою синдром порожнього турецького сідла є сукупністю нейроендокринних, неврологічних і Нейроофтальмологіческая відхилень. Хвороба виникає через випинання мозкових оболонок в порожнину турецького сідла і здавлювання гіпофіза.

Зміст

  • Що це таке?
    • Симптоми появи синдрому порожнього турецького сідла
    • Лікування синдрому порожнього турецького сідла
    • Які хвороби можуть привести до синдрому?
    • Діагностика і нюанси лікування
    • До кого звертатися?

Що це таке?

Турецьке село – поглиблення в клиноподібної черепної кістки. За формою він нагадує сідло від чого і отримало свою назву.

У нормі в даному поглибленні знаходиться гипофизарная ямка, заповнена гіпофізом. При патології гіпофіз здавлюється і зменшується, так як в цю область впроваджується м`яка мозкова оболонка.

Синдром порожнього турецького сідла буває первинним і вторинним. Первинний розвивається спонтанно без видимих причин. Вторинний виникає на тлі захворювань гіпофіза або гіпоталамуса, внаслідок їх лікування.

Фактором є недорозвиненість діафрагми турецького сідла. Крім цього, роль відіграють і інші патології. Недостатність діафрагми веде до поширення мозкових оболонок. В результаті гіпофіз зменшується і притискається до його стінок або дна.

До провокуючих чинників відносять:

  • Нейрохірургічне втручання на гіпофізі;
  • Підвищений внутрішньочерепний тиск. Часто це трапляється при серцевій недостатності, наявності пухлини мозку, травми, нейроінфекції, артеріальної гіпертензії;
  • Некрози пухлин, кісти гіпофіза;
  • Період ендокринної перебудови – вагітність, аборт, пубертатний вік, інші стани, що супроводжуються гіперплазією гіпофіза;
  • Гіперплазія гіпофіза, наприклад, через прийом оральних контрацептивів протягом тривалого періоду, великої кількості вагітностей, в результаті неадекватного лікування периферичних ендокринних залоз.

Безпосередні причини виникнення турецького сідла: гіперплазія і пухлини гіпофіза хірургічне втручання / променева терапія-крововилив в пухлина гіпофіза перепади тиску спинномозкової рідини.

Симптоми появи синдрому порожнього турецького сідла

Патологія характеризується досить різноманітними ознаками, що включають в себе ендокринні, зорові і неврологічні. Дуже часто хвороба розвивається і прогресує без будь-яких ознак і виявляється тільки під час діагностики інших порушень.

Класифікують такі симптоми:

  • Ендокринні – гіпопітуїтаризм, гіперпролактинемія, нецукровий діабет, метаболічні порушення, акромегалія, другіепатологіі з надлишком гіпофізарних гормонів;
  • Зорові – ретробульбарна біль, сльозотеча, диплопія, набряк диска зорового нерва або його гіперемія, зміни поля зору;
  • Неврологічні – скачки тиску, головні болі, задишка, субфебрилітет, періодичний озноб, болі в животі / ногах / руках, мотиваційні та емоційні розлади.

Ендокринна система страждає через те, що порушується гипоталамический контроль над гіпофізом. Причиною таких відхилень є зміна анатомії структур мозку, які розташовані в хиазмально-селлярной області.

Зорові порушення, як правило, виникають на тлі занадто сильного натягу зорового нерва. Також причиною служить поганий кровообіг в хіазмі. Також вони розвиваються через порушення анатомічної взаємини, коли ніжка гіпофіза хіазми вміщається в порожнину.

Лікування синдрому порожнього турецького сідла

Курс терапії безпосередньо залежить від причин, що спровокували захворювання. Вторинний синдром має на увазі лікування основного захворювання. Також в курс входить симптоматична терапія.

Методи, які використовуються для лікування, поділяють на два види: медикаментозні і хірургічні.

Перші припускають прийом препаратів для нормалізації функціонування ендокринної системи. Також застосовується симптоматичне лікування вегетативних відхилень і знеболювальна терапія.

До хірургії звертаються при провисанні зорового перехрещення і стисненні нервів, просочуванні спинномозкової рідини. У такій ситуації застосовується транссфеноїдальна фіксація хіазми, або тампонада порожнини.

Лікування синдрому порожнього турецького сідла, якщо воно діагностується як МРТ-феномен, не призначається. У такій ситуації можна застосувати окрему корекцію зорових, ендокринних або неврологічних відхилень.

Які хвороби можуть привести до синдрому?

  • Гиперпролактинемия. Патологія може бути первинною чи вторинною (виникає при гіпотиреозі, недостатності надниркових залоз). Лікування полягає в замісної гормональної терапії. Іноді вона виникає на тлі прийому ряду лікарських препаратів і зникає після відміни таких;
  • Акромегалія – нейроендокринне порушення, що виникає через посиленого вироблення соматотропіну. Остання може бути спровокована доброякісною пухлиною. Часто обидві патології супроводжуються гіперпродукцією пролактину;
  • Гипопитуитаризм (синдром Шихана) призводить до зниження вироблення гормонів тропів і порушення роботи ендокринних залоз. Причиною захворювання часто є порушення кровотоку в гіпоталамо-гіпофізарної області, що виникає після пологів, ускладнених великою втратою крові, сепсисом;
  • Хвороба Кушинга виникає через забиття голови, струсу, черепно-мозкових травм, енцефаліту та інших патологій ЦНС;
  • Первинний гіпотиреоз. Провокатором є не саме захворювання, а замісна терапія. Вона може спровокувати аденому гіпофіза;
  • Мікроаденоми гіпофіза.

Діагностика і нюанси лікування

Поза стаціонару необхідні виконувати приписи лікаря, а також вчасно проходити призначені ним обстеження. У процесі лікування нерідко терапія коригується, тому не виключено, що хворий повинен буде знаходитися в умовах медичного закладу.

Симптоми синдрому порожнього турецького сідла також впливають на вибір медикаментозних препаратів.

Різні народні засоби не роблять ефекту, так як не впливають на механізми наявних порушень. У період вагітності, якщо є можливість, до лікуванню не приступають. Перевага віддається способам, що надає симптоматичне вплив.

До кого звертатися?

Залежно від роду скарг відвідують невролога, офтальмолога або ендокринолога. Ваш фахівець, грунтуючись на анамнестичних даних, скаргах хворого і результати діагностики зможе запідозрити дане захворювання.

Щоб підтвердити або спростувати синдром формується або наявного порожнього турецького сідла, вдаються до допомоги комп`ютерної та магнітно-резонансної томографії головного мозку.

Головним показником патології є випинання мозкових оболонок, які по вертикалі тиснуть на гіпофіз. При цьому може бути відсутнім явна симптоматика.

Також може бути призначений гормональний аналіз крові. У будь-якому випадку, як діагностика, так і лікування залежать від симптомів захворювання і загальної клінічної картини, а також від першопричини, якщо така є.