Симптоми і лікування токсичного отруєння печінки

Печінка є головним захисником життєво важливих органів і систем від впливу токсинів, з якими щодня взаємодіє людина. Будь-які патологічні зміни в цьому органі, що викликають порушення його правильного функціонування, викликають токсичне ураження печінки.

Під цим терміном мають на увазі кілька захворювань, які виникають через порушення роботи гепатоцитів, особливих печінкових клітин. Вони не тільки беруть участь в синтезі і зберіганні важливих речовин, але і відповідають за виведення з організму небезпечних токсинів.

При пошкодженні гепатоцитів руйнується печінкова тканина, в результаті чого настає інтоксикація організму.

Зміст

  • 1. Провокуючі фактори
  • 2. Класифікація видів і ступеня ураження
  • 3. Симптоматика
  • 4. Можливі ускладнення
  • 5. Діагностичні дослідження
  • 6. Тактика лікування
  • 7. Дієта
  • 8. Профілактичні заходи

Провокуючі фактори

Токсичне ураження печінки виникає через те, що в організм проникають речовини, які руйнують її тканину. Їх називають печінковими отрутами.

При цьому вони потрапляють в печінку самими різними шляхами:

  • через рот (задіяний шлунково-кишковий тракт),
  • у процесі дихання (через ніс),
  • через шкірні покриви (токсини проникають безпосередньо в потік крові).

Інтоксикація клітин печінки може відбуватися в результаті навмисної шкоди здоров’ю або ненавмисно.

Найбільш небезпечні для правильної життєдіяльності печінки речовини і їх механізм впливу на організм представлений в таблиці:

Групи отруйних речовин Механізм впливу на печінку Отрути
Промислові отрути Яд проникає через шкірні покриви або органи дихання. Ступінь впливу залежить від концентрації токсинів. Великі дози провокують різке і швидке руйнування печінкових клітин. При незначному, але постійному отруєнні спостерігається відкладення токсинів в печінкової тканини, що призводить до хронічного гепатиту токсичного типу.
  • Миш’як (використовують на підприємствах),
  • Фосфор (в значній кількості присутній в добривах),
  • Вуглеводні на основі хлору (містяться в нафті),
  • Пестициди,
  • Інсектициди,
  • Спирти,
  • Феноли,
  • Альдегіди.
Медикаментозні препарати Неконтрольований медиками прийом великих доз медикаментозних препаратів призводить до отруєння тканини печінки.
  • Жарознижуючі засоби,
  • Противірусні препарати,
  • Засоби для лікування туберкульозу,
  • Психотропні ліки,
  • Препарати на основі сульфаниламида.
Рослинні отрути Небезпека цих отрут полягає в прямому впливі на печінку, коли її клітини замінюються жировою тканиною.
  • Багато видів буряну (наприклад, хрестовик),
  • Отруйні гриби,
  • Зерно при тривалому зберіганні.
Алкогольні отруєння Надмірний прийом алкоголю призводить до його розпаду в печінці і виділення ацетальдегіду. Цей небезпечний отрута у великих кількостях здатний заміняти природні клітини печінки жировими відкладеннями.
  • Прийом алкогольних напоїв у великих кількостях,
  • Неякісне спиртне.
Інші фактори Отруєння печінки може бути викликано захворюваннями інфекційного або онкологічного характеру, запаленнями і опіками, в тому числі, променевими.

Все отрути по типу впливу на печінку поділяють на 2 групи:

  • Викликають специфічні пошкодження органу,
  • Що надають неспецифічне вплив на орган.

У першому випадку токсини, що надійшли через кров, порушують роботу гепатоцитів.

В результаті цього відбуваються такі стійкі патологічні процеси:

  • Клітини печінки починають відмирати через порушення їх розподілу,
  • Виявляється некроз на третьому ділянці печінки,
  • Функції печінки, сечовивідних шляхів і нирок зазнають каскадні порушення.

в даному випадку кількість надходження в кров отрути не має значення, так як тяжкість отруєння органу залежить від виду токсину і індивідуальних особливостей пацієнта.

Отрути другої категорії порушують процеси обміну в судинах, які розташовані в печінці. Гепатоцити гинуть через те, що з потоком крові в них не надходить достатня кількість корисних речовин і кисню. У першій печінкової зоні настає некроз.

В даному випадку нирки продовжують функціонувати без порушень, а слизова шлунка і кишечника пошкоджується.

Класифікація видів і ступеня ураження

Поразка токсинами проходить розвиток від декількох днів до півроку.

В залежності від того, з якою швидкістю розвивається хвороба, виділяють два ступені токсичного ураження:

  • Гострі форми. Можуть розвиватися до півроку. Характеризуються стрімкою загибеллю печінкових клітин, через що розвивається яскраво виражена недостатність функціонування печінки. Симптоми проявляються протягом тижня після отруєння.
  • Хронічні форми. Захворювання розвивається більш 6 місяців. Токсичне ураження виникає через тривале отруєння невеликими дозами токсинів протягом тривалого часу. Кілька місяців або навіть років пацієнт може не підозрювати про наявність отруєння. Через інтоксикації можливий розвиток цирозу печінки як ускладнення.

І перша, і друга форми токсичного ураження мають різні ступені тяжкості:

  • 1 ступінь. У крові виявляється збільшення ферментів печінки в 3-5 разів,
  • 2 ступінь. Ферментів більше в 6-10 разів,
  • 3 ступінь. Норма перевищена в 11 і більше разів.

Виділяють кілька типів руйнування гепатоцитів:

  • Загибель печінкових клітин супроводжується застоєм жовчі,
  • Розвиток функціональної недостатності тканини печінки,
  • Запальні процеси в печінкової тканини,
  • З фіброзом в прогресуючій стадії.

Найбільш схильні до токсичного ураження печінки такі категорії громадян:

  • Люди, які мають спадкову схильність,
  • Робочі підприємств, на яких щодня відбувається взаємодія з токсичними речовинами,
  • Пацієнти, які зловживають алкоголем,
  • Хворі на цукровий діабет 2 типу та вірусним гепатитом,
  • Люди, які страждають від ожиріння або малої ваги,
  • Пацієнти, вік яких перевищує 40 років,
  • Населення місцевостей з екологічно несприятливою обстановкою.

Симптоматика

Ознаки ураження залежать від тяжкості отруєння, причини та способи проникнення токсинів в організм. До того ж вони не завжди яскраво виражені, і пацієнти приймають їх за хвороби органів шлунково-кишкового тракту.

Гостре прояв отруєння виглядає наступним чином:

  • Біль в області правих ребер,
  • Лихоманка,
  • Загальне нездужання,
  • Нудота, що супроводжується блювотою,
  • Відсутність апетиту,
  • Кров’янисті виділення з носа і ясен,
  • Жовтий відтінок шкіри і слизових,
  • Темний колір сечі,
  • Світлий колір калу,
  • При пальпації простежується явне збільшення печінки,
  • Порушення ЦНС.

При хронічних формах симптоматика менш виражена:

  • Сверблячка на шкірі,
  • Скачки температурних показників тіла,
  • Болі в області правих ребер,
  • Збільшення печінки і селезінки при пальпації,
  • Зниження працездатності.

Хронічні форми мають характерну особливість чергування етапів загострення і ремісії.

Прояв симптомів також залежить від виду токсинів, які викликали отруєння. Детальна характеристика симптоматики представлена ​​в таблиці:

Синдром Симптоми
Цитоліз Клінічна симптоматика виражена слабо. Захворювання діагностується після лабораторних аналізів.

  • Підвищений вміст заліза і вітаміну В12,
  • Підвищена активність печінкових ферментів.
Диспепсичний синдром
  • Токсикоз,
  • Відсутність апетиту,
  • Здуття живота,
  • Метеоризм,
  • Больовий синдром в області пупка.
Холестатичний синдром Хвороби з холестазом проявляються наступним чином:

  • Жовтий колір шкіри і слизових,
  • Темна сеча,
  • Світлий кал,
  • Сильний свербіж шкіри,
  • Явна збільшення печінки при пальпації.
Печеночно-клітинна недостатність Симптоматика яскраво виражена:

  • Шкіра на долонях і стопах червоніє,
  • Збільшуються привушні залози,
  • Змінюється форма сухожиль на руках,
  • Розширення капілярів на обличчі призводить до його почервоніння,
  • Підвищені показники температури тіла,
  • Біль в області правих ребер,
  • Печінка збільшена і ущільнена,
  • У чоловіків розвивається імпотенція.
Печінкова енцефалопатія Найнебезпечніший прояв інтоксикації, під час якої порушується робота центральної нервової системи і мозкова діяльність.

Симптоматика яскраво виражена:

  • Психічні розлади,
  • Порушення поведінки,
  • З рота хворого з’являється різкий характерний запах,
  • Стан печінкової коми, при якій втрата свідомості супроводжується відсутністю рефлексів і реакції на зовнішні подразники.

Можливі ускладнення

На 1 стадії токсичних уражень лікування завжди успішно. На 2 і 3 стадії захворювання супроводжується ускладненнями.

До них відносяться такі патології:

  • Цироз,
  • Кровотечі внутрішніх органів,
  • Безпліддя,
  • Імпотенція,
  • Анорексія,
  • Печінкова кома ,
  • Асцит (скупчення рідини в очеревині),
  • Злоякісні новоутворення,
  • Патологічні зміни в легенях,
  • Порушення функціонування шлунка,
  • зміни в товстій кишці.

Діагностичні дослідження

Чим лікувати токсичні ураження печінки визначає гастроентеролог після детального обстеження.

Воно включає в себе кілька етапів:

  • Збір загальної інформації: початок прояви симптоматики, супутні хронічні захворювання, місце роботи, лікарські препарати, що приймаються останнім часом.
  • Візуальний огляд пацієнта, що включає в себе пальпацію черевної порожнини.
  • Лабораторні аналізи:
  • Загальний аналіз крові,
  • Загальний аналіз сечі,
  • Біохімічний аналіз крові,
  • Аналіз на визначення маркерів гепатитів,
  • Аналіз на визначення кількості білкових фракцій.

Методика візуального дослідження:

  • УЗД органів черевної порожнини,
  • Біопсія (дослідження тканини печінки),
  • дослідження стравоходу і шлунка ендоскопом,
  • Комп’ютерна томографія (іноді її замінюють МРТ).

Тільки після того, як будуть проведені всі необхідні діагностичні дослідження, лікарем ставиться відповідний діагноз і призначається адекватне лікування.

Тактика лікування

лікування токсичного ураження печінки завжди проводять комплексно. Адже зміна стилю харчування також важливо для одужання, як і прийом лікарських препаратів. Інтоксикація організму завжди вимагає тривалого лікування. Як правило, терапію проводять від 2-3 тижнів до півроку.

При призначенні медикаментозної терапії завжди враховують вираженість симптоматики і час впливу отрут на організм.

У випадку тяжких розладів функціонування печінки весь період терапії хворий повинен перебувати під суворим призначенням лікаря в стаціонарних умовах.

Терапія проходить в кілька етапів:

  • Усунення впливу отрути (алкоголю, медикаментів і т. д.),
  • При можливості виявлення виду токсину застосовують антидот,
  • Застосування методів для очищення організму від отрут: промивання шлунка, очищення крові (діаліз, гемосорбція), використання сечогінних засобів для збільшення сечовипускання.

Після перших невідкладних дій призначають лікування ліками:

  • Глюкозою,
  • Вітамінними комплексами,
  • Гепатопротектори,
  • Препаратами, що усувають жирові відкладення в печінкової тканини,
  • Антибіотиками,
  • Амінокислотами,
  • Засобами, в складі яких є речовини, здатні руйнувати білкові молекули,
  • Протиалергічний засіб,
  • Заспокійливі препарати,
  • Ліками, які впливають на зв’язування аміаку.

Для швидкого досягнення результативності все медикаментозні препарати використовують шляхом внутрішньовенного введення.

У разі безрезультатність терапії або її неможливості, проводять операцію. Пересадка печінки можлива при наявності донорського органу близького родича.

Дієта

Дієта при токсичному ураженні є обов’язковою умовою успішної терапії як в період інтенсивного лікування, так і в період відновлення.

Пацієнту необхідно дотримуватися наступних правил:

  • Їсти маленькими порціями не менше 5 разів на добу,
  • Знизити кількість споживаного чистого білка до 30 г в день,
  • При складанні меню слід віддати перевагу овочам, фруктам і бобовим, приготованим будь-яким способом,
  • Звести до мінімуму вживання копченостей, жирної їжі, продуктів швидкого приготування,
  • Якщо отруєння токсинами сталося в результаті роботи на шкідливому виробництві, хворому показано вживання молока і продуктів на його ос нове.

При лікуванні токсичних отруєнь категорично заборонено:

  • Вживати алкоголь,
  • Використовувати медикаментозні препарати, що стали причиною інтоксикації.

Профілактичні заходи

Токсичне ураження печінки – небезпечна патологія, яка в запущених стадіях складно піддається лікуванню.

Тому дуже важливо дотримуватися простих профілактичних заходів, щоб попередити виникнення інтоксикації:

  • Харчуйтеся правильно,
  • На виробництві при роботі з шкідливими речовинами не нехтуйте правилами безпеки,
  • Під час роботи з хімічними реагентами використовуйте засоби захисту,
  • Не використовуйте медикаментозні препарати без призначення лікаря, не міняйте самостійно їх дозування.

При будь-яких підозрах на порушення роботи печінки не відкладайте візит до лікаря: рання діагностика значно збільшить шанси на швидке і повне одужання.

Схожі пости