Симптоми і лікування хронічного гепатиту B

Хронічний гепатит В (ХВГВ) – небезпечна вірусна хвороба печінки. Заражена людина може не підозрювати про своє захворювання гепатитом, і тільки у 10 осіб зі ста хворих захворювання приймає хронічну форму, яка може закінчитися раком печінки або її цирозом.

Зміст

  • 1. Шляхи передачі
  • 2. Форми захворювання
  • 3. Етапи розвитку хвороби
  • 4. Симптоми хвороби
  • 5. Діагностика
  • 6. Лікування хвороби

Шляхи передачі

Багато переживають, що таке захворювання може передаватися статевим шляхом, і такий ризик дійсно існує, він імовірний приблизно в 30% випадків, за умови, що імунітет здорового партнера занадто низький. Деякі заражалися навіть через поцілунок, так як вірус захворювання знаходився в слині хворого, але таке трапляється вкрай рідко.

Зараження гепатитом В здійснюється найчастіше:

  • Через кров. Це відбувається в ході медичних маніпуляцій: при переливанні крові, лікуванні зубів нестерильними стоматологічними інструментами. У манікюрному або тату салоні, де не передбачена або погано виконується стерилізація. Також такий шлях передачі захворювання дуже поширений в середовищі наркоманів, які користуються одним шприцом.
  • Від матері. Якщо вона хворіє цим захворюванням, то ще не народжена дитина може заразитися від неї в період вагітності або під час проходження родового шляху. Немовлятам таких матерів відразу ж після народження роблять щеплення від гепатиту В, так як у них занадто часто захворювання приймає хронічну форму.
  • На роботі або в місцях, де доводиться постійно перебувати з хворими на гепатит В. І, хоча хвороба практично не передається через предмети гігієни, все ж існує ризик інфікування.

До факторів, які сприяють зараженню і швидкому розвитку захворювання, яке переходить в хронічну форму, відноситься:

  • безвідповідальне ставлення до вибору статевих партнерів і їх часта зміна,
  • захворювання на СНІД,
  • гомосексуалізм,
  • гемодіаліз.

Заразитися відразу хронічними гепатитами неможливо, спочатку вірус вражає печінку і хвороба починає розвиватися в організмі, і ось від швидкості і масштабів її протікання і буде залежати, коли захворювання візьме хронічний характер.

Форми захворювання

В основному після зараження проходить деякий час і гепатит В переходить в гостру форму, а через два місяці можна або вилікуватися від неї або ж вона прийме хронічну форму, яка є небезпечною. Вона протікає непомітно і не втручається в роботу внутрішніх органів, але запущений в організм вірус продовжує руйнувати печінку.

В залежності від причин які спричинили це, розрізняють кілька форм ХВГВ:

  • Аутоімунний. Він може виникає не тільки від попадання в організм вірусу гепатиту В, але і при наявності інших вірусів, наприклад, герпесу.
  • Алкогольний. Виявляється на тлі тривалого вживання алкоголю, мінімальний термін становить 7 років.
  • Лікарський. Виникає, якщо людина приймає довгий час велика кількість антибіотиків, знеболювальних і гормональних засобів.

Етапи розвитку хвороби

Під впливом небезпечного вірусу клітини печінки поступово руйнуються, але існує ймовірність прояву її в гострій формі, організм в свою чергу починає протистояти таким атакам і запускає безліч захисних процесів, через що хвороба проходить кілька етапів:

  • інкубаційний, при якій захворювання ще ніяк не проявляється або має уповільнений характер,
  • преджовтушний, для нього характерно безсимптомний перебіг,
  • жовтяничний, у хворого змінюється коль т шкіри іпроявляються інші ознаки гепатиту В,
  • період загасання, при якому стає зрозуміло, вилікувався людина або недуга придбав хронічну форму.

Існує також кілька фаз цього захворювання:

  • Фаза імунної толерантності. Вона характерна для хворих людей, вік яких менше 20 років. Вони зазвичай заражаються гепатитом В ще в дитинстві, потрапляючи в дитячий організм, вірус тривалий час залишається неактивним, але при сприятливих обставинах починається посилений ріст його клітин. Це стає причиною прискореної загибелі клітин печінки. Результатом такої ситуації є цироз печінки або вірус переходить в неактивну форму. Останній випадок відноситься до хронічного интегративному гепатиту В.
  • Фаза реактивації вірусу. Навіть після успішного лікування залишилися вірусні клітини можуть довго сидіти в організмі і ніяк не проявляти себе, але тільки в нього потрапить будь-який вірус, вони почнуть активно розмножуватися і захворювання повернеться назад.

При своєчасному і правильному лікуванні хвороба можна вилікувати. Якщо вчасно не виявити її і не пройти курс терапії, то в 60% вона закінчується летальним результатом.

Симптоми хвороби

У багатьох людей інкубаційний період триває кілька місяців, а то й років, весь цей час не видаючи себе, потім у них виявляються незначні ознаки хвороби, але в міру наростання масштабів вірусної атаки вони набувають більш відчутні форми.

Симптомами хронічного гепатиту є:

  • сильна стомлюваність людини навіть при виконанні звичної для нього роботи,
  • больові відчуття в правому підребер’ї,
  • почуття ломки в кістках і тягучі болі в мязах,
  • висока температура,
  • болю в животі,
  • загальне нездужання і зниження апетиту.

При запущеній стадії хвороба проявляється у вигляді зниження ваги, жовтяниці і атрофії мязів, крім цього активізуються інші ознаки:

  • спостерігається погана згортання крові,
  • хворий все частіше перебуває в депресивному стані і не проявляє інтересу до життя,
  • сеча стає темного кольору,
  • погіршуються уважність і розумові здібності,
  • нерідко при чищенні зубів з ясен йде кров.

При цьому захворюванні страшно те, що всі ці ознаки проявляються не на початковій стадії, а вже при запущеному його формі, хворий навіть може впасти в кому.

Жовтянична форма захворювання з властивими їй симптомами може спостерігатися протягом 10 днів, а потім вони стихають, але ось стомлюваність може супроводжувати людину ще протягом трьох місяців.

Іноді гепатит в вражає інші органи, такий його вид називають позапечінкових, печінку при ньому страждає в легкій формі і симптоматика хвороби практично не проявляється.

Діагностика

Точне визначення захворювання без УЗД – діагностики неможливо. Після такого дослідження встановлюється ступінь ураження печінки і її стан.

Щоб виключити наявність інших хвороб зі схожими симптомами необхідно пройти додаткові обстеження і здати аналізи:

  • Фібротест, при якому по крові визначається ступінь зміни тканин печінки і наявність в ній запальних процесів,
  • загальні аналізи сечі, крові,
  • здача крові на онкомаркери HDV і HCV,
  • біопсія печінки необхідна для дослідження тканин ураженого органу, зазвичай вона проводиться в співдружності з гістологічним лікуванням, щоб виключити наявність цирозу.

Якщо для лікування захворювання планується застосування противірусної терапії, то необхідно здати аналізи на гормони щитовидки.

Лікування хвороби

У більшості випадків гепатит В виліковний, якщо точно дотримуватися рекомендацій лікаря і приймати всі необхідні медикаменти, а також дотримуватися призначеної дієти. Все лікування буде направлено на зупинку розмноження вірусу, виведення токсинів, відновлення уражених їм органів, зміцнення імунітету і поліпшення морального настрою хворого.

Терапія призначається для кожного хворого індивідуально, на неї впливає ступінь ураження його печінки і вірусних показників.

Зараз застосовується дві стратегії лікування:

  • застосування інтерферонів-альфа,
  • використання нуклеозидов / нуклеотидів і їх аналогів.

У першому випадку тривалість лікування буде становити всього один рік, до цих ліків у вірусу не виникає звикання, а результат терапії закріплюється надовго.

Потрібно враховувати, що препарати інтерферонів-альфа протипоказані вагітним і людям, що страждають від важкої депресії.

Препарати Їх дія і особливості
Адефовір і Ламівудин застосовуються при відсутності більш потужних ліків їх групи або коли у хворого на сильні препарати алергія
Теновір і Ентекавір використовуються для встановлення генетичного бар’єру до розвитку резистентності захворювання, також надаютьпротивірусну дію
Телбівудін він служить блокатором розмноження вірусних клітин, але може викликати звикання до нього, хоча і в незначній мірі
Ламивудин це недорогий і ефективний препарат, але до нього при тривалому прийомі у вірусів може виникнути звикання

Лікування одним з наведених препаратів має постійно контролюватися, для цього пацієнт повинен регулярно проходити обстеження на УЗДапараті, здавати ФіброТест і робити ФіброМакс еластометрію.

Лікар зобов’язаний попередити пацієнта про всі наслідки прийому вибраного препарату, остаточне рішення обов’язково обговорюється з ним.

Головне питання, яке виникає у всіх хворих, чи можна вилікуватися від цього страшного захворювання? В кожному окремому випадку свою відповідь, для чоловіків хронічний гепатит В так само небезпечний, як і для жінок, практично ніхто не справляється з ним в поодинці, всім потрібна підтримка близьких.

І тільки у декількох щасливчиків він проходить без дорогої і тривалої терапії безслідно, це спостерігається у 1 хворого з ста, але у цієї людини високий імунітет, він то і змушує організм самостійно усунути вірус.

Схожі пости