Причини і лікування хронічного вірусного гепатиту С

Хронічний гепатит С або НСV є хворобою печінки, яка викликається вірусом. Практично у 70 осіб з 100 гепатит цього виду приймає хронічну форму. З них у п’яти чоловік це захворювання закінчується летальним результатом, що наступив внаслідок раку або цирозу печінки. Як не затягувати з таким захворюванням і вчасно виявити його, допоможе матеріал, наведений нижче.

Зміст

  • 1. Причини появи
  • 2. Симптоматика захворювання
  • 3. Наслідки захворювання
  • 4. Діагностика хронічного гепатиту С
  • 5. Лікування

Причини появи

Найчастіше інфікування цим захворюванням відбувається в медичних установах. Відбувається це при контакті здорової людини із зараженою біологічним матеріалом, це може статися під час:

  • переливання крові,
  • ін’єкцій лікувальних розчинів,
  • процедури гемодіалізу,
  • лікування зубів.

До побутових причинами інфікування відноситься:

  • відвідування сумнівних тату салонів,
  • незахищений секс з неперевіреними часом партнером,
  • використання чужих коштів гігієни (манікюрного приладдя, рушників, зубних щіток),
  • передача вірусу дитині мамою під час проходження ним родового каналу,
  • відвідування косметичних і манікюрних салонів, в яких майстри нехтують стерилізацією своїх інструментів.

Передається гепатит С через кров, яка, будучи його переносником доставляє його в печінку, в клітинах цього органу він починає розмножуватися. Як тільки всередині неї накопичиться безліч віріонів (вірусних частинок, що складаються з оболонки і нуклеїнової кислоти), відбудеться руйнування заражених клітин печінки гепатоцитів.

У відповідь на цей процес виробляються антитіла, атакуючі залишки гепатоцитів. Через що напрацьовується пул (збільшення кількості розмножуються клітин до загальної маси) проти клітин печінки, який призводить до ускладнення захворювання.

Симптоматика захворювання

Це складне інфекційне захворювання протікає в перші півроку без явних ознак, тому серед медиків воно іменується «ласкавим вбивцею». Бували випадки, коли захворювання існувало в організмі протягом 25 років, а потім виявилося. Його можна виявити тільки при комплексному обстеженні людини.

Хронічні вірусні гепатити можуть супроводжуватися такими симптомами:

  • часті прояви алергічних реакцій,
  • сильний жар або незначне підвищення температури тіла,
  • підвищена стомлюваність людини, вона може проявлятися навіть тоді, коли він просто пройшовся по вулиці,
  • головні болі, які з’являються так часто, що їх можна сплутати з мігренню,
  • порушення в роботі печінки,
  • розвиток різних захворювань сечостатевої системи,
  • збільшення розмірів печінки,
  • часті позиви доблювоті,
  • значне зниження ваги,
  • відхилення в роботі серця і захворювання судин,
  • порушення функцій органів шлунково-кишкового тракту,
  • інтоксикація організму.

Симптоми і лікування гепатиту С можна точно встановити і призначити після всіх обстежень у лікаря.

Найважче переносять гепатит С особи, які не можуть позбутися від алкогольної залежності. У цій категорії людей цироз печінки розвивається протягом 5-8 років.

Також гепатит страшний для дітей і людей похилого віку, в ряді випадків їх лікування ускладнюється тим, що повноцінне противірусне лікування їм застосовувати не можна. В результаті саме у людей пенсійного віку велика ймовірність переходу захворювання в хронічну форму.

Вагітні жінки, інфіковані гепатитом С, практично завжди виношують здорових дітей, хоча для їх немовлят існує великий ризик заразитися цією хворобою від матері.

Наслідки захворювання

Результат хронічного гепатиту С в запущених випадках з одночасним інфікуванням гепатитом В може обернутися раком печінки. В ході активного протікання захворювання існує ризик її трансформації в цироз.

Якщо розглядати наслідки хвороби на прикладі 100 осіб, то статистика така:

  • у 1-5 чоловік хвороба має летальний результат, викликаний цирозом печінки або рак ,
  • у 5-20 людина розвивається цироз печінки,
  • у 70 осіб захворювання приймає хронічну форму,
  • у 55-85 чоловік гепатит С протікає безсимптомно.

Існує позапечінковіпрояви цієї хвороби, яку викликають аутоімунні процеси. При такому гепатиті відбувається ураження канальців печінки, а клітини імунної системи хворої переходять в стадію постійної боротьби з тканинами його організму.

Діагностика хронічного гепатиту С

При зверненні хворого в клініку з підозрою на дане захворювання його направлять до інфекціоніста або гастроентеролога. Вони в першу чергу проведуть його огляд, а потім почнуть збирати повний анамнез захворювання. Якщо у пацієнта спостерігається симптоматика гепатиту, то це допоможе лікарю поставити правильний діагноз і призначити комплекс ефективних лікувальних процедур.

Для діагностики проводять дослідження крові: маркери гепатиту С і визначення РНК його вірусу. Перше дослідження призначається при підозрі на дане захворювання, а друге для його підтвердження і після його лікування.

При лікуванні цієї хвороби застосовується досвід інших медичних фахівців світу, інноваційні методики і спеціальні тести, що допомагають виявити присутність вірусу гепатиту С. Серед найбільш популярних з них виділяють:

  • RIBA – рекомбінантні иммуноглобулинового дослідження передбачає використання антигенів вірусу,
  • ІФА – в основі цього тесту також лежить використання наборів, що містять антигени вірусу гепатиту, які були виділені з неструктурних генів.

Після проходження тестування пацієнт здає лабораторні аналізи, які підтверджують або спростовують отриманий результат тестів.

Лабораторна діагностика захворювання полягає в виявленні РНК вірусу гепатиту С, який відомий як ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція). В основі методу лежить відомий факт, що в певних умовах здійснюється формування ланцюгів РНК. Воно відбувається через потрапляння в кров або досліджуваний биоптат (тканину) фрагментів вірусної частинки.

Після проведення аналізу, при якому зіставляються відома нуклеотидних послідовність вірусу гепатиту С і ланцюгів, взаємодоповнюючих вірусної РНК, виходить виявити наявність захворювання в організмі або його відсутність.

Якщо кількість вірусних частинок менше мінімально допустимого, це означає, що людина здорова. Однак негативний результат досліджень може бути і в разі, якщо хворий заразився недавно і чисельність здорових часток набагато перевищує уражені аналоги.

Позитивний же результат тесту може говорити про численність вірусних частинок, а також інфікуванні всього організму при запущених стадіях захворювання. Високий показник вмісту вірусу свідчить про необхідність лікування, а можливо і пересадки печінки.

Існує ймовірність того, що тест буде хибнопозитивним або псевдонегативним. Останній може проявлятися в тому випадку, якщо в підготовленому середовищі для його проведення присутні копії вірусних частинок. Це буває також тоді, коли не було дотримано умови зберігання і транспортування матеріалу, зібраного для досліджень.

Хибнопозитивні аналізи діагностуються в присутності вірусів гепатитів інших груп або якщо пробірка для зберігання досліджуваного матеріалу забруднена.

Показники вищеописаних тестів не є остаточним критерієм виявлення хронічної різновиди гепатиту С, вони допомагають визначити фазу перебігу захворювання – неактивну або активну.

Остаточна постановка діагнозу залежить від наступних факторів:

  • збільшення розмірів селезінки і печінки,
  • анти-ВГС в крові, яке спостерігається протягом півроку,
  • поява гіперферментаціі.

Маркерна діагностика більш точно визначає наявність форм гепатиту С, які протікають без зміни кольору шкіри в жовтий відтінок. Найчастіше вона використовується для осіб, які отримують велику кількість внутрішньовенних ін’єкцій: наркомани і хворі з хронічними захворюваннями, яким роблять уколи сторонні люди.

Лікування

За європейським стандартом, прийнятим на конференції з вивчення печінки в кінці минулого століття терапія гепатиту С проходить курсами із застосуванням ІФА в комплексі з рибавірином.

Оптимальне лікування протікає в кілька етапів:

  • протягом півроку при 1, 2 і 3 генотипах, а також в разі низького рівня віремії,
  • цілий рік при 1 генотипі і високому рівні віремії.

Позитивний результат такої терапії спостерігається практично у 60% хворих на туберкульоз. Щодня людина буде повинен вживати від 1 тис. до 1200 мг рибавірину, точне дозування буде визначена лікарем, в залежності від ваги пацієнта.

Для кожного хворого вірусним гепатитом С підбирається індивідуальний курс терапії. Слід дотримуватися певної дієти, уникати вживання жирної і копченої їжі, припинити пити алкоголь, зменшити фізичні навантаження. Тривалість лікування залежить від генотипу вірусу захворювання і ступеня ураження здорових клітин печінки.

Іноді вилікувати гепатит С без спеціальних препаратів інтерферону альфа неможливо. Ті, в свою чергу, діляться на пегільованих (різновид інтерферону з молекулами поліетиленгліколем) і короткоживучі. Визначити ефективність терапії можна по стійкої ремісії і відсутності виремии.

Оптимальним вважається застосування наступного лікування інтерфероном:

  • Визначення РНК вірусу при проведенні ПЛР-тесту на 4 тижні. Зменшення вірусного навантаження на організм за допомогою кількісного аналізу цього ж тесту, яку проводять на 12 тижні після узгодження з пацієнтом лікування.
  • Застосування комплексного лікування до 72 тижнів у тих хворих, які хворіють генотипом 1 вірусу гепатиту С, якщо у них не з’явився швидкий вірусологічну відповідь (аналіз з абревіатурою RVR) після закінчення 4 тижні після призначеної терапії.

Повторне лікування пегільованим інтерфероном з паралельним прийомом рибавірину не рекомендується, якщо при першому курсі лікування був низький рівень SVR, в такому випадку слід застосовувати для терапії Консенсус інтерферон.

Гепатит С значно впливає на організм, зокрема, на печінку, тому при лікуванні його хронічної форми лікар детально вивчає історію хвороби і призначає сучасні способи лікування.

При лікуванні хронічної форми гепатиту С можуть з’явитися ускладнення або у пацієнта буде спостерігатися розвиток інших захворювань, тоді йому потрібно буде звернутися за консультацією до вузькопрофільних лікарів і здати необхідні аналізи. Тільки після цього можна буде скорегувати подальшу терапію гепатиту.