Печінкові трансамінази АЛТ і АСТ що означає підвищення? Таблиця нормативів

Для діагностики захворювань печінки застосовують ряд лабораторних досліджень. Один з них – біохімічний аналіз крові. Оцінити стан органу дозволяють такі біохімічні показники, як трансамінази. Їх підвищена активність дозволяє припустити розвиток патологічного процесу в печінці.

Зміст

  • 1. Печінкові трансамінази
  • 2. Причини коливань трансаміназ
  • 3. Діагностика
    • 3.1. Норма ферментів
    • 3.2. Визначення показників патологій
    • 3.3. допоміжний діагностичний коефіцієнт
    • 3.4. Додаткові дослідження
  • 4. Відновлення нормальних значень амінотрансфераз
  • 5. Профілактика

Печінкові трансамінази

Амінотрансферази (нова назва трансаміназ) – це спеціальні ферменти, які супроводжують і прискорюють реакцію метаболічного обміну, переміщаючи всередині клітини аміногрупи, від амінокислот на кетокислот. Така реакція проходить без виділення вільного аміаку. Найактивніший процес каталізації відбувається в печінці.

ЦІКАВО! Процес перенесення аміногруп називається трансамінування. Ця біохімічна реакція необхідна для утворення в організмі нових амінокислот, глюкози і сечовини, а також для білково-вуглеводного обміну. ​​

Рівень ферментів в крові може незначно коливатися. Це залежить від віку і статі, а також від індивідуальних особливостей організму людини.

Значення для діагностики захворювань печінки мають такі ферменти:

  • АЛТ або АлАТ (аланінамінотрансфераза). Виступає маркером негативних печінкових змін. У атипичном високому кількості в крові, цей фермент дозволяє визначити наявність патології вже на 2-3 тижні від початку її розвитку. Може спостерігатися п’ятикратне перевищення норми. Зберігається підвищений рівень протягом усього негативного процесу. Зниження АЛТ свідчить як про загасання хвороби, так і про стрімке, великому руйнуванні тканин печінки.
  • АСТ або АсАТ (аспартатамінотрансфераза або аспарагінова трансаминаза). Супроводжує як серцеві патології, так і печінкові. Високий вміст в крові АСТ, при незначному підвищенні АЛТ, показує на наявність ураження серцевого мяза і говорить про розвиток інфаркту міокарда. Рівномірний підвищення АСТ і АЛТ визначається, коли печінкові тканини піддаються деструктивних змін або некротизации.

Трансамінази синтезуються всередині клітин, тому звичайне їх зміст в організмі досить незначно. В результаті деяких захворювань, відбувається цитоз (руйнування білкових клітин), і трансамінази надходять в кровотік в кількостях, які набагато вище норми.

Причини коливань трансаміназ

Якщо рівень АЛТ і АСТ підвищений що це значить? Перевищення цими маркерами норми в крові означає, що в печінці або серцевому мязі розвивається негативний процес. Високі показники АЛТ і АСТ свідчать про можливий розвиток наступних патологій:

1. Зміна структури і некротізація тканин печінки, які можуть бути викликані такими захворюваннями, як:

  • Гепатити різної етіології (алкогольний, вірусний, токсичний, механічний).
  • Стеатоз.
  • Фиброз.
  • Цироз.
  • Абсцес.
  • Холестаз.
  • Пухлинний процес.
  • Метастази в печінці.
  • Хвороба Вільсона.
  • Пошкодження міокарда (серцевого м’яза).

2. Паразитарні інвазії. У процесі життєдіяльності паразити виділяють токсичні речовини, що руйнують тканини печінки.

3. Механічні травми. Удари або проникаючі поранення призводять до абсцесу і некротизации тканини.

4. Вплив лікарських препаратів. Деякі засоби, такі як нестероїдні протизапальні засоби і НПЗЗ, антибіотики, тестостерон, анаболічні стероїди і барбітурати, руйнують структурну клітинну цілісність і печінкова тканина відмирає.

У разі, якщо трансамідіназа аспартат і аланіновую підвищена, причини можуть бути і не пов’язані безпосередньо з печінкою. Періодичне підвищення маркерів діагностується при гострому панкреатиті, мязової дистрофії, при опіках, обширних травмах скелетних мязів, а також під час розпаду еритроцитів або при гемохроматозі.

Для деяких станів характерно низьке значення ферментних маркерів, яке спостерігається досить рідко.

Зниження рівня АСТ і АЛТ (15 Од / л і 5 Од / л, відповідно) визначається в таких умовах:

  • Цироз, у вкрай важкій формі.
  • Ниркова недостатність.
  • Дефіцит вітаміну В6 (піридоксину).
  • Після проведення кількох сеансів гемодіалізу.
  • Під час вагітності.

ЗВЕРНІТЬ УВАГА! Висока чутливість цих показників дозволяє визначити наявність порушень в печінці навіть при відсутності характерних клінічних проявів і симптомів.

Діагностика

Біохімічний аналіз на трансаміназ АлАТ і АсАТ проводиться шляхом забору зразка крові з вени. Аналіз виконується на голодний шлунок. Відхилення показників від нормальних мають в діагностиці визначальне значення. Якщо ферменти підвищені, підтверджується патологічний процес у печінці і проводиться подальша діагностика.

Норма ферментів

Для ферментних маркерів існує певна їх норма в крові. Таблиця нормативів для здорової людини допомагає при діагностиці захворювань печінки.

Категорія АЛТ, Од / літр(аланінтрансферази) АСТ, Од / літр(аспартаттрансфераза)
чоловіки 40 41
жінки 32 30
діти Від народження до 5 днів 49 140
Від 5 днів до 6 місяців 56 55
Від 6 до 12 місяців 54 55
Від 1 року до 3 років 33 55
Від 3 до 6 років 29 55
Від 6 до 12 років 39 50

Визначення показників патологій

гіперферментемію (підвищення рівня) має спеціальну шкалу, за допомогою якої визначають ступінь тяжкості патології:

  • Помірна. Норма перевищена в 1,5 рази. Характерна при алкогольному або вірусний гепатит з хронічним перебігом.
  • Середня. Перевищення в 6 (10) раз від звичайного може бути при ішемічному ураженні печінки, під час розвитку гепатіческая некрозу.
  • Висока. Підвищення ферментів в 10 разів і вище. Спостерігаються при шоковому або ішемічному стані печінки, передозування ацетамінофену.

При гепатиті С і цирозі, висока активність аланін і аспартат ферментів допомагають ефективно діагностувати захворювання на ранній стадії. Найвища активність гепатиту по трансаміназ визначається на 2-3 тижні від початку виникнення хвороби, після чого показники поступово приходять в норму.

гіпертрансаміназемія (високий ферментний рівень), при хронічному перебігу вірусних гепатитів С і В активно не проявляється. Маркери можуть бути тільки злегка підвищені. Якщо трансферази виявлені в крові в незначних кількостях, лабораторне дослідження рекомендується зробити повторно.

ВАЖЛИВО! У дитини може виникнути рідкісна форма алергії на аспірин. Це синдром Рея, при якому розвивається гостра печінкова недостатність. Диференціювати захворювання допомагає коефіцієнт де Рітіса.

Допоміжний діагностичний коефіцієнт

Крім шкали ступеня тяжкості захворювання, існує спеціальний індекс, який дозволяє визначити характер патології. Його розробив італійський вчений Ф. де Рітіс. Коефіцієнт де Рітіса розраховується як співвідношення АСТ до АЛТ (к = АСТ / АЛТ). Його значення для здорової людини 1,33 (+/- 0,4). Для серцевих патологій коефіцієнт збільшується. Якщо причина поганих аналізів печінковий збій, тоді індекс знижується.

Додаткові дослідження

для діагностики патологій печінки важливі не тільки печінкові трансамінази. Біохімічний аналіз крові включає також перевірку таких показників, як білірубін, сечовина, лужна фосфатаза, білок, глюкоза, і деяких інших значень.

Уточнити діагноз допомагають додаткові методи дослідження, такі як ЕКГ, УЗД, МРТ і КТ. Рішення про доцільність додаткових досліджень приймає лікар гепатолог.

УВАГА! Підвищення АЛТ при нормальному білірубіну може свідчити про початок розвитку печінкового захворювання.

Відновлення нормальних значень амінотрансфераз

Після проведення діагностики вживаються заходи для усунення причин, що викликали атиповий значення АсАТ і АлАТ. Якщо відхилення від норми були спровоковані деструктивними змінами міокарда, рішення про терапію приймає кардіолог. Це може бути як лікарський лікування, так і оперативне втручання.

При захворюваннях печінки лікування залежить від виду патології, яка вплинула на гіпертрансаміназемія. Для лікування вірусного гепатиту, застосовують комбіновану противірусну терапію, досить ефективну на ранніх стадіях. Токсична або механічна форма гепатиту, вимагають симптоматичного лікування.

Якщо причиною ураження печінки є цироз або механічна травма, лікування легкої форми може мати на увазі хірургічну операцію для резекції постраждалої тканини.

При хронічному цирозі лікування неефективне, оскільки хвороба незворотна. У такому випадку призначається підтримуючу терапію.

Профілактика

Профілактичні заходи допомагають лікувати поширення захворювання і знизити навантаження на організм. З метою профілактики призначається дієта, вживання гепатопротекторів. Також рекомендується повна відмова від алкоголю.

Терапія народними засобами може виявитися досить ефективною профілактикою і підтримкою, якщо проводиться вона в комплексі з консервативними методами лікування, і під контролем лікаря.

Процес лікування патологій, які супроводжуються підвищенням рівня амінотрансфераз, має на увазі їх періодичний контроль. Аналізи можуть прийти в норму не тільки в процесі загасання захворювання.

Для латентного цирозу характерно стабільно нормальний стан ферментів. Якщо ферментний рівень в процесі лікування приходить в норму, рішення про припинення лікування повинен приймати тільки лікуючий лікар.

Схожі пости