Особливості, механізм дії імуномодуляторів

Імуномодулятори – препарати, що змінюють імунну реактивність організму. Використання препаратів цієї групи відноситься до неспецифическому способу імунотерапії, дія імуномодуляторів направлено на нормалізацію показників гуморального і клітинного імунітету.

Зміст

  1. Види імуномодуляторів
  2. Фармакологічна дія
    • Лікування алергії
    • Лікування імунодефіцитів
    • Застосування при вакцинації
  3. Препарати
    • Імуноглобуліни
    • Пептидні імуномодулятори
    • Пептид на основі розчинних продуктів
    • Цитокіни
    • Синтетичні засоби

Види імуномодуляторів

До імуномодуляторів (ІМ) відносять імунотропних лікарські засоби, застосування яких в терапевтичних дозах сприяє відновлення ефективної імунного захисту організму.

Виділяють основні групи імуномодуляторів:

  • екзогенні – різнорідні мікроорганізми, білкові сполуки;
  • ендогенні – інтерлейкіни, еритропоетин, міелопептіди;
  • синтетичні – полінуклеотіди, полісульфату, адаптогени.

Імуномодулятори не виявляють специфічних противірусних, антибактеріальних властивостей, загальне вплив їх на реактивність імунної системи проявляється:

  • стимуляцією системи інтерферону;
  • підвищенням активності цитотоксичних лімфоцитів;
  • стимуляцією продукції антитіл;
  • активізацією фагоцитозу.

Широкий діапазон впливу імуномодуляторів на функції імунного захисту організму дозволяє використовувати препарати для нормалізації показників імунітету при лікуванні:

  • ГРЗ, грипу;
  • інфекційних захворювань травного тракту;
  • аутоімунних хвороб;
  • алергічної налаштованості організму;
  • онкологічних захворювань.

Фармакологічна дія

Особливістю імунітету є взаємозв’язок всіх ланок, швидкість системної реакції на зміну характеристик будь-яких чинників гуморального або клітинного відповіді. Зміна одиничного параметра здатне викликати каскад процесів у всій системі.

Імуномодулятор, діючи на окремі компоненти імунітету, активізує всю систему. Препаратів з імуномодулюючими властивостями, що діють селективно (вибірково), не існує.

Це пояснюється тим, що не існує гуморальних або клітинних факторів, що діють строго певним чином. Так, не виявлено цитокінів, які відповідали б тільки за одне певну дію. Навпаки, цитокіни, службовці головними регуляторами імунітету, діють одночасно на безліч факторів імунного захисту.

І імуномодулятор, що підсилює, наприклад, фагоцитоз, буде непрямим чином впливати на виробництво всіх інших факторів імунітету.

Лікування алергії

Імуномодулятори використовуються для лікування алергії з вторинними проявами імунодефіциту. До подібних станів відносять атопічний дерматит з гнійничкові висипання, бронхіальна астма з гнійної обструкцією бронхів.

Використання препарату з імуномодулюючою дією прискорює придушення вогнища вторинної інфекції, існування якої стало можливим через зниження власної реактивності організму.

Застосування ІМ при бронхіальній астмі алергічного походження скорочує число загострень в рік, знижує інтенсивність нападів. При алергії активність Th2 висока, що підсилює продукцію інтерлейкінів ІЛ4, ІЛ5, ІЛ13, які:

  • ІЛ4, ІЛ13 – стимулюють виробництво IgE;
  • ІЛ5 – активують еозинофіли.

Характер дії ІМ при алергії полягає в зниженні активності Th2 клітин, що викличе такі зміни в системі імунітету, які знизять продукцію IgE, і підвищать активність Th1 клітин.

Лікування імунодефіцитів

Імуномодулюючі препарати використовують для лікування вторинних імунодефіцитів, що розвиваються при хронічних інфекціях. Саме існування хронічного запального процесу в організмі вказує на дефект імунного захисту, і призначення ІМ полягає в активізації власної імунної реактивності.

Порушення імунного статусу викликається тривалим застосуванням антибіотиків, протигрибкових засобів, лікуванням хіміотерапією при онкологічних захворюваннях. Призначення будь-якого протимікробного засобу втручається в роботу власного імунітету, і призначення ІМ дозволяє підвищити реактивність власного імунітету хворого.

При гострих запаленнях імуномодулятори не призначають через ризик посилення активності цитотоксичних Т-лімфоцитів, масового руйнування бактерій і клітин-мішеней, заражених вірусом. У кров спрямується величезна кількість токсинів, що для організму може виявитися фатальним.

Призначення імуномодуляторів при ГРВІ може бути корисно хворим, які відносяться до групи часто хворіючих, особам з ослабленим імунітетом.

Застосування при вакцинації

Використання імуномодуляторів в період до введення вакцини, і після вакцинації знижує антигенну навантаження на організм і зменшує число небажаних побічних реакцій. Так, використання імуномодуляторів Виферона, ІРС-19 при вакцинації від кору прискорює формування імунітету і уповільнює зниження титру антитіл до вірусу.

Застосування ІМ принесе дійсну користь, якщо призначається за показаннями, використовується для відновлення здоров’я іммунокомпрометірованних хворим. Невиправдане безконтрольне застосування імуномодуляторів, як і будь-яких інших лікарських засобів, здатне зашкодити здоров’ю.

Препарати

До поширених імуномодуляторів відносяться:

  • імуноглобуліни;
  • пептиди;
  • цитокіни;
  • бактеріальні;
  • синтетичні.

Перераховані імуномодулятори відрізняються різним механізмом дії, а в одну групу об’єднує їх здатність змінювати силу імунної відповіді організму.

Імуноглобуліни

Імуноглобуліни людини використовуються в замісної терапії. Препарати використовуються для посилення специфічної імунної відповіді. До складу препаратів входять антитіла, необхідні для заповнення кількості IgG в організмі хворого.

Иммуноглобулинового фракція виділяється з суміші плазми крові 5000 і більше осіб. Суміш очищають, виключаючи присутність в складі препарату комплементу і чинників, здатних викликати згортання крові в судинах хворого.

Пептидні імуномодулятори

Препарати виготовляють на основі витяжки тимуса теляти. При створенні цих ліків передбачалося, що вони здатні замінити тимус, сприяти диференціювання Т-лімфоцитів з клітин-попередників.

Щодо тимусних препаратів є відомості про їх дії:

  • посилення вироблення цитокінів Th1 клітинами;
  • стимуляція макрофагів, опосередковано (через Т-лімфоцити) – дія на В-лімфоцити.

Пептид на основі розчинних продуктів

Миелопид – препарат, який виготовляється з пептидів кісткового мозку. До складу препарату входить 6 різних з’єднань, що відрізняються один від одного механізмом дії на складові ланки імунітету.

  • МП 1 – впливає на кількість регуляторних Т-лімфоцитів, бере участь в антитільної відповіді;
  • МП 2 – відновлює активність Т-лімфоцитів, проявляє протипухлинну активність;
  • МП 3 – стимулює макрофаговую противоинфекционную активність;
  • МП 4 – фактор клітинної диференціювання.

Цитокіни

Представники групи цитокінів – інтерферони, виготовлені на основі лейкоцитів, в практиці використовуються рекомбінантні інтерферони:

  • альфа-інтерферон – Реаферон, Віферон, Роферон, Интрон;
  • Бетаферон;
  • Гаммаферон.

Подібним дією з інтерферонами мають індуктори інтерферону – Камедони, Циклоферон, Рідостін, Аміксан, Полудан.

Синтетичні засоби

Декарис – препарат, розроблений спочатку, як противопаразитарний засіб, має імуномодулюючу дію на Т-лімфоцити, підвищуючи їх функціональну активність. Препарат здатний впливати на співвідношення факторів Th1 і Th2.

Ліки використовувалися при хронічних захворюваннях легенів для посилення імунітету, раку, але через високий токсичний ефект застосування його зараз обмежене.