Мікоплазма у жінок: коли необхідне лікування

Носійство деяких мікроорганізмів не приносить видимого шкоди. Але при їх розмноженні утворюються вогнища хронічної інфекції. Це призводить до постійного запального ушкодження тканин. Тому існує думка, що будь-яка інфекція підлягає елімінації. Для уреа – і мікоплазм — це не зовсім вірно.

Характеристика збудника

Мікоплазми — це особливий клас бактерій, який відрізняється від інших відсутністю клітинної стінки. Від навколишнього середовища, їх відділяє лише тонка цитоплазматична мембрана. Тому бактерія здатна бути у формі еліпса, кулі, диска, нитки. В деяких випадках в результаті багаторазового поділу вони утворюють довгі нитки, що нагадують міцелій грибів. Тому довгий час мікоплазму зараховували до грибкам.

Відсутність клітинної стінки пояснює стійкість мікоплазм до антибіотиків, механізм дії яких заснований на пошкодження цієї оболонки або порушення її синтезу.

Раніше вважалося, що мікоплазма є паразитом у людини і деяких тварин, але пізніше було виявлено безліч підвидів, які зустрічаються в ґрунті, гарячих джерелах, кам’яному вугіллі.

У людини зустрічаються наступні види мікоплазм, що мають медичне значення:

  • M. pmeumoniae — респіраторні хвороби дихальних шляхів;
  • M. hominis — сечостатеві хвороби;
  • M. genitalium — уретрит;
  • M. orale — гінгівіт, перидонтит;
  • M. fermentans — сечостатевої тракт, дихальні шляхи.

Уреаплазма має аналогічні морфологічні властивості і структуру. Тому її часто розглядають як один з видів мікоплазм.

Всі види мікоплазм мають складну антигенну структуру, яка відрізняється в залежності від виду бактерії. Вона постійно змінюється, що дозволяє їм уникати імунної відповіді. Факторами агресії виступають адгезины (білки, дозволяють прикріплюватися до клітин), токсини, ферменти і продукти метаболізму.

Ферменти-протеази здатні викликати загибель тучних клітин (імунні клітини), розщеплювати антитіла, використовувати для своїх потреб незамінні амінокислоти.

Після попадання в організм через слизові оболонки, мікоплазми прикріплюються до поверхні епітелію. Безпосередньо масивної загибелі клітин вони не викликають, але здатні порушити їх властивості і привести до місцевої запальної реакції.

Особливості зараження

З урогенітального тракту найчастіше виділяють M. hominis і M. genitalium. У МКБ-10 мікоплазмоз кодується двома способами:

  • А49.3 — інфекція, викликана мікоплазмою, неуточненная;
  • О98.3 — інші інфекції, що передаються статевим шляхом, які ускладнюють вагітність, дітонародження і післяпологовий період.

Вчені та лікарі перестали включати мікоплазми в групу патогенів. Їх роль в розвитку запалень повністю не зрозуміла. Вони розмножуються в епітелії сечостатевої системи в обмеженій кількості і не призводять до запалення. Але в теж час виявляються при:

  • циститі;
  • уретриті;
  • цервіциті;
  • вагініті;
  • післяпологовому ендометриті.

Причина виникнення мікоплазмозу у жінок — це інфікування, яке може статися наступним шляхом:

  • статевий;
  • висхідний;
  • транслокационный;
  • гематогенний.

Транслокационный шлях передбачає перенесення збудника в достатній кількості з одного органу в інший, а висхідний — по дорозі піхву-матка-придатки. Інфікування дитини може відбуватися трансплацентарным шляхом.

Кровь в пробирке

Якою буває і як розвивається хвороба

Хвороба класифікують за течією і по області поразки. Детальна система представлена в таблиці.

Таблиця — Класифікація мікоплазмозу

За течієюПоширення
— Свіжий;

— гострий;

— підгострий;

— хронічний;

— уповільнений;

— носійство
— Уретрит;

— вагініт;

— цервіцит;

— ендометрит;

— сальпінгіт

Після проникнення в епітеліальні клітини, мікоплазми призводять до порушення синтезу протеїнів, нуклеїнових кислот. Наслідки мікоплазмозу для жінок можуть проявитися у вигляді невиношування вагітності. В цьому винні збільшення арахідонової кислоти і синтез простагландинів, спровоковані бактеріями. Також вони здатні призводити до хромосомних перебудов в статевих та ембріональних клітинах.

Особливості життєдіяльності мікроба призводять до розвитку аутоімунних реакцій. Імунітет до збудника не формується, тому навіть при повній елімінації може бути повторне зараження.

Симптоми мікоплазмозу у жінок

Можна виділити характерні ознаки мікоплазмозу у жінок. Зазвичай відзначається періодичне поява виділень, свербіння і печіння в піхву і вульві, неприємні відчуття при сечовипусканні і часті позиви в туалет. Симптоми хвороби будуть залежати від поширеності процесу. Якщо уражається матка, придатки, то турбує ниючий біль внизу живота.

Якщо при цьому призначається лікування без відповідної діагностики або використовуються народні засоби, то процес на час затихає, але незабаром рецидивує. Він переходить у хронічний перебіг. Такий мікоплазмоз небезпечний для жінок наступними ускладненнями:

  • хронічний ендометрит;
  • безпліддя;
  • невиношування вагітності;
  • фетоплацентарна недостатність;
  • аномалії розвитку плода;
  • висока захворюваність дітей в перинатальний період.
Тому перед тим, як лікувати хронічну мікоплазму, потрібно пройти повну діагностику. Мікоплазми часто виділяються у вигляді мікробної асоціації з іншими умовно-патогенними мікроорганізмами.

Як виявити проблему

Виявлення збудника в мазку без клінічних симптомів не говорить про наявність хвороби. Необхідно використовувати культуральний метод — посів на спеціальні живильні середовища. Для призначення терапії необхідно виділення мікоплазм у кількості 104 КУО/мл Більш низькі значення за результатами аналізу не враховуються, вони можуть бути у абсолютно здорових людей. Також цей метод діагностики дозволяє визначити стійкість до антибіотиків.

При діагностиці M. genitalium культуральний метод не використовується, вона дуже важко піддається культивації. В цьому випадку застосовують ПЛР. Раніше ця методика дозволяла визначити тільки наявність ДНК збудника в досліджуваному матеріалі. Але вже розроблені і застосовуються методики та для обліку кількості патогенних мікроорганізмів.

Імунологічні методи для визначення антитіл до антигенів мікоплазм дозволяють діагностувати стадію хвороби і характер течії по титру антитіл. Використовуються такі аналізи, як ІФА, РПГА, непряма иммунофлуоресценция.

Таблетка в руках

Особливості терапії

Лікування мікоплазмозу у жінок не переслідує мету повністю позбутися збудника. У більшості випадків це неможливо. Ефективною вважається терапія, яка дозволяє зменшити кількість рецидивів хвороби і знизити кількість мікоплазм до рівня менше 103 КУО/мл

Народні засоби допускаються в якості допоміжного лікування. Для стимуляції імунітету застосовують екстракт котячого кігтя у вигляді крапель. Він має интерфероноподобным дією, підсилює захисні сили організму. В домашніх умовах навіть лікарі рекомендують використовувати екстракт ехінацеї.

Обов’язкове лікування проводиться всім тільки при виділенні M. genitalium. Якщо в бакпосева виявлені інші види мікоплазм, то терапію призначають тільки в наступних випадках:

  • є виражені прояви запалення;
  • у жінок з безпліддям, викиднями;
  • при прегравідарної підготовки;
  • на тлі ускладнень вагітності.

Схема лікування мікоплазмозу включає призначення антибіотиків на 7-14 днів. Обов’язково враховується чутливість мікроорганізмів. В таблиці зібрані основні препарати для лікування.

Таблиця — Антибіотики від мікоплазмозу

ПрепаратРежим дозуванняКількість прийомів за добу
«Доксициклін»100 мг2
«Тетрациклін»500 мг4
«Азитроміцин»250 мг2
«Джозамицин»500 мг2-3
«Кларитроміцин»500 мг2
«Офлоксацин»200 мг2
«Спіраміцин»3 млн МО2-3

Більша частина антибіотиків не застосовуються у вагітних. Вони відносяться до високих класів небезпеки, здатні викликати порушення розвитку кісткової і хрящової тканини, слухових кісточок. Для вагітних з другого триместру дозволений тільки «Джозамицин».

Курс лікування доповнюється препаратами від грибка. Це необхідно, щоб на тлі прийому антибіотиків не активувалася кандидозна інфекція. Лікар може призначити «Флуконазол» одноразово до початку терапії мікоплазмозу і в такому ж дозуванні після курсу лікування.

Для профілактики гарднереллеза терапію доповнюють «Метронідазолом». Його призначають всередину або у вигляді вагінальних таблеток, що більш безпечно.

Після проведення лікування можна використовувати вагінальні свічки для відновлення нормальної мікрофлори. Це вбереже від активації умовно-патогенних мікроорганізмів і допоможе швидше відновитися.

Ефективність лікування оцінюється через два тижні після закінчення курсу. Позитивною динамікою вважається зниження титру мікроорганізмів до допустимих значень. Для оцінки ефективності лікування M. genitalium через чотири тижні після закінчення прийому препаратів проводять ПЛР-діагностику.

Завагітніти при микоплазмозе, який не ускладнений ендометритом або сальпингитом можливо, про що свідчать і відгуки жінок. Але існує ризик висхідної інфекції, яка може проникнути до плоду трансплацентарно і призвести до тяжких наслідків.

Умовно-патогенна флора присутній у більшості людей. При нормальному стані імунітету її активність пригнічується. Але ослаблення захисту, важкі хвороби можуть активувати мікроорганізм. Мікоплазма у жінок відноситься до таких збудників. Тим, хто планує вагітність, краще ще до зачаття пройти обстеження та при необхідності лікування, поки перелік дозволених препаратів дозволяє зробити це швидко і ефективно.

Відгуки

Мікоплазма і уреаплазма визнані умовно патогенними. Тобто при відсутності симптомів хвороби, спричиненої ними, тільки на підставі результатів аналізів лікувати не потрібно. Я теж интересовалас питанням, тому не лікувала. Все ОК, вагітність і пологи нормальні, дитина здорова.

Оптимістка, http://www.komarovskiy.net/forum/viewtopic.php?t=8874

Мені результати всіх аналізів видали на руки. там був аналіз на чутливість болячок до антибіотиків, згідно якого призначали препарати. курс був розписаний на місяць, починаючи з 4 д. ц. я за місяць так «наїлася» цих антибіотиків, що думала з розуму зійду, і нудило, і голова йшла обертом. а ще ми з чоловіком прокололи інтерферон («Эберон»

Наталі, https://deti.mail.ru/forum/zdorove/zdorove_krasota_diety/mikoplazmoz_lechenie/

У мене в першу вагітність виявили мікоплазму, дочекалися 20-го тижня і виписали купу таблеток, в тому числі антибіотики, я проконсультувалася з педіатрами в стаціонарі і мені сказали не труїти дитину і нічого не пити, а перед пологами санувати родові шляхи (спринцевалась мірамістином кілька днів). Лікарі сказали, що на заході микопалазму давно хворобою не вважають і не лікують… В результаті народила здорову дочку в строк. Мікоплазма ніяк не вплинула.

Юлія, https://www.baby.ru/community/view/73449/forum/post/5923427/