Маловоддя у вагітних

]]>

Маловоддя у вагітних зустрічається досить рідко і характеризується зменшенням кількості навколоплідних вод приблизно до 0,5 л або навіть менше. Навколоплідні води захищають дитину від інфекцій і несприятливих умов, містять в собі корисні речовини, кисень, вітаміни і мікроелементи, нестача яких досить небезпечний для нормального розвитку плоду.

Існує розподіл інтенсивності зменшення навколоплідних вод:

  • помірне маловоддя, коли індекс амніотичної рідини варіюється від 2 до 5 см;
  • виражене маловоддя, якщо на УЗД визначили індекс амніотичної рідини менше 2см.

Причини маловоддя у вагітних досі не виявлені повністю. Відомо, що воно не залежить від віку жінки, наявності попередніх вагітностей і пологів, але при цьому досить часто поєднується із загрозою переривання або інфекційно-запальними захворюваннями (наприклад, токсоплазмоз, хламідіоз). Підвищується ризик виникнення зменшеного кількості навколоплідних вод, якщо у майбутньої мами гестоз (пізній токсикоз вагітних), підвищений артеріальний тиск, гінекологічні захворювання, хвороби нирок і сечовидільної системи. Хронічна гіпоксія плода також іноді призводить до такого діагнозу. Це виникає через недостатній розвиток легенів і нирок дитини, які грають першу роль у виробленні навколоплідних вод на останніх місяцях вагітності.

Можливі наслідки помірного маловодия:

  • слабкість пологової діяльності, необхідність стимуляції;
  • у 20% жінок з таким діагнозом дитина народжується з різним ступенем гіпотрофії;
  • зміни в нормальних показниках кардіотокографії плода.

Варто відзначити, що при помірному маловодді досить часто дитина народжується в задовільному стані і не вимагає медичних втручань в стан свого здоров’я. Під час вагітності таким жінкам потрібно дотримуватися правил здорового харчування, приймати по необхідності полівітаміни і вести спосіб життя без сильних фізичних навантажень. Лікування найчастіше призначається амбулаторне, що стосується усунення причин, що викликали маловоддя.

Наслідки вираженого маловоддя у вагітних:

  • різко зростає ймовірність народження дитини з підвищеним ступенем гіпотрофії (затримка росту);
  • іноді виникає передчасне дозрівання плаценти, як наслідок, поживних речовин плід починає отримувати ще менше і це посилює його стан;
  • значні зміни в показниках КТГ плода;
  • вкрай небезпечний цей діагноз на 18-26 тижні вагітності, стабільний розвиток маловоддя на цьому терміні призводить до передчасних пологів, загибелі дитини в утробі або новонародженого в перші години (дні) життя;
  • наявність вираженого маловоддя прямо пов’язане з пороками в розвитку плоду, і ці фактори взаємодоповнюють один одного (одне призводить до появи іншого);
  • зростає ризик внутрішньоутробного інфікування;
  • підвищується ймовірність здавлювання пуповини і загибелі плоду.

Виражене маловоддя вимагає негайного лікування або розродження, якщо дозволяє термін вагітності.

Як лікувати маловоддя у вагітних?

Для початку ефективного лікування гінеколог в першу чергу повинен встановити причини появи зменшеного кількості навколоплідних вод. Для цього вагітна здає аналізи: ультразвук, доплерографія, мазки і кров на наявність інфекцій, КТГ плода. Після того, як результати відомі, можна говорити про рівень маловоддя, захворюваннях і розвитку дитини в утробі. В залежності від інтенсивності виниклої небезпеки призначається комплексне лікування. При вираженому зменшенні навколоплідних вод вагітна лягає в стаціонар, де її лікуванням займаються професіонали. Якщо ступінь тяжкості досить висока, то лікар може прийняти рішення про екстрене кесаревому розтині.

]]>