Які аналізи треба здати для перевірки печінки?

Неприємні відчуття або періодичні болі, що виникають в області правого підребер’я, можуть сигналізувати про проблеми з печінкою. Щоб своєчасно виявити патологію, необхідно провести комплексне обстеження. Як перевірити печінку, які аналізи здати, і до якого лікаря звернутися – ці питання виникають у кожного, хто зіткнувся з необхідністю перевірки цього органу.

Зміст

  • 1. Загальна діагностика
  • 2. Лабораторна діагностика
    • 2.1. Загальний аналіз крові
    • 2.2. Біохімічний скринінг
      • 2.2.1. Амінотрансферази
      • 2.2.2. Гамма-глутамілтранспептідаза
      • 2.2.3. Лужна фосфатаза і ліпаза
      • 2.2.4. Білірубін
      • 2.2.5. Альбумін
    • 2.3. Аналізи на маркери гепатиту
  • 3. Додаткові дослідження і особливості тестування

Загальна діагностика

Існує безліч патологій печінки. Це і функціональні порушення, і запальні процеси. Хвороби можуть вражати не тільки паренхіму, але і жовчні протоки, кровоносні магістралі і супутні системи. Що потрібно для перевірки печінки?

Для первинної діагностики слід звернутися до терапевта, гастроентеролога або гепатолога для складання плану обстеження. Лікар збирає анамнез, проводить візуальний огляд, пальпує живіт, виявляючи зовнішні ознаки наявності печінкових патологій. На першому прийомі терапевт виписує направлення на лабораторні дослідження крові.

Великий відсоток захворювань печінки визначається при здачі загального аналізу крові на черговому медогляді або при діагностиці інших патологій.

Лабораторна діагностика

Захворювання печінки та жовчного міхура діагностують за допомогою лабораторних досліджень крові.

На першому етапі обстеження потрібні три аналізу:

  • загальний аналіз крові,
  • біохімічний скринінг,
  • аналіз на маркери гепатиту.

За результатами цих досліджень фахівець визначає стан органу. При наявності відхилень призначають додаткову лабораторну та інструментальну перевірку для уточнення характеру захворювання.

Загальний аналіз крові

Загальний клінічний аналіз крові (ОАК) дозволяє оцінити стан основних показників, які можуть свідчити про наявність негативного процесу в печінці і супутніх органах.

Для діагностики мають значення наступні показники:

  • ШОЕ. Високі значення цього показника (від 8 і вище) показують наявність в організмі запального процесу.
  • Гемоглобін (НВ). Низький рівень (від 110 і нижче) є показником анемії, яка може з’являтися при масовій загибелі еритроцитів. Високий рівень гемоглобіну буває при гемохроматозі.
  • Тромбоцити. Низький вміст свідчить про порушення роботи печінки і можливий внутрішньому кровотечі.
  • Лейкоцити. Перевищення норми нейтрофілів і базофілів виникає при хронічних і гострих запальних процесах в паренхімі.

Коагулограмма, яка є одним з показників ОАК, дозволяє оцінити згортання крові. Якщо при дослідженні виявлено порушення згортання – це також свідчить про можливий розвиток печінкових захворювань.

Біохімічний скринінг

Якщо загальний аналіз крові дозволяє припустити наявність захворювання печінки, то біохімічний скринінг дає більш повну діагностичну картину. Якими аналізами проводиться біохімія? Для визначення показників використовують УФ кінетичний тест і ферментні аналізи (колориметричний, фотометричний і ензиматичний методи дослідження).

В біохімічний аналіз входить визначення печінкових проб і додаткових показників:

  • амінотрансферази АЛТ і АСТ,
  • фосфатаза лужна (ЛФ),
  • гамма-глутамілтранспептідаза (ГГТ),
  • загальний білірубін,
  • прямий (зв’язаний конюгований) білірубін,
  • вільний білірубін,
  • альбумін.

У розширений скринінг включають визначення ліпази, холінестерази, сечовини, протромбінового індексу. Біохімічний аналіз виявляє функціональні порушення печінки і жовчного міхура, а також дозволяє диференціювати печінкові патології від захворювань інших органів черевної порожнини.

Амінотрансферази

Аланінамінотрансфераза (АЛТ) і аспартатамінотрансфераза (АСТ) відносяться до групи ферментів, які беруть участь у взаємодії білкового і вуглеводного обміну. Найактивніші реакції за участю цих трансаміназ відбуваються в печінці. При наявності в залозі ушкоджень або запальних процесів, відбувається активне руйнування клітин.

В результаті трансамінази АЛТ і АСТ активно викидаються в кровотік в кількості, що значно перевищує норму.

Високий показник АЛТ є прямим маркером наявності пошкодження паренхіми і свідчить про масове ураження гепатоцитів. АСТ може збільшуватися як при печінкових захворюваннях (гепатит, цироз), так і при серцевих патологіях.

Диференціювати значення трансаміназ допомагає співвідношення показників:

  • якщо АЛТ і АСТ підвищуються паралельно, або значення АЛТ вище, то це є наслідком ураження печінки,
  • якщо зростає рівень АСТ, при нормальному значенні АЛТ – це ознака розвитку серцевої патології.

Гамма-глутамілтранспептідаза

Цей фермент аналізують, щоб оцінити функціональний стан печінки і біліарної системи. Норма ГГТ становить від 5 до 60 МО / л. Основна концентрація ферменту зосереджена в печінці та нирках. Запальні процеси в паренхімних тканинах і жовчних протоках викликають різкий викид ГГТ в кровотік, де спостерігається його високий рівень.

Лужна фосфатаза і ліпаза

Ці ферменти дозволяють дізнатися про стан жовчного міхура і проток. Перевищення норми ЛФ (20 до 140 МО / л) з’являється, якщо запалюються жовчовивідні шляху або відбувається закупорка протоки. Ліпаза працює паралельно з жовчю. Вона допомагає розщеплювати жири і транспортувати жирні кислоти до тканин. Підвищення рівня ліпази спостерігається при холециститі, первинному біліарному цирозі.

Білірубін

Головний складників жовчі. Підвищення загального і прямого білірубіну вище норми (5 30 мкмоль / л), відбувається в результаті пошкодження гепатоцитів, при надмірній загибелі еритроцитів або в результаті обструкції жовчних проток.

Альбумін

Сироватковий альбумін виробляється в печінці і служить для зв’язування білірубіну, жирних кислот і солей. Референсне значення альбуміну становить від 25 до 50 г / л. Зниження цього показника призводить до утворення великої кількості незв’язаного токсичного білірубіну і свідчить про запалення печінки.

Аналізи на маркери гепатиту

Перевірка печінки обов’язково включає обстеження на наявність гепатиту. Його проводять за допомогою визначення маркерів – специфічних антитіл, які з’являються в крові при наявності збудників гепатиту.

В ролі маркерів виступають імуноглобуліни, які виробляються організмом у відповідь на активність чужорідних вірусних агентів. Кров на гепатит можна досліджувати за допомогою спеціальних тестів, які проводять ПЛР і ІФА методами.

У таблиці перераховано типи гепатиту і види тестів для перевірки:

Тип гепатиту Назва тесту
З Anti-HCV IgM
Anti- HCV core IgG.
В HBsAg – Hepatits B surface Antigen
HBcAb IgM
HBcAb
А Anti-HAV IgM
D Anti-HDV
Е Anti-HEV-IgG

Для швидкого визначення наявності в крові вірусного збудника гепатиту і його типу, існують експрес-тести, які можна придбати в аптеці. Експрес аналіз проводять в домашніх умовах.

Додаткові дослідження і особливості тестування

Фіброзна зміна тканин печінки порушує її функції і поступово призводить до цирозу. Який аналіз крові показує стан печінкових тканин при хронічному гепатиті, ускладненому освітою фіброзних тканин? Це «ФіброТест» і «СтеатоСкрін», які є розробкою французької компанії BioPredictive.

Аналізи засновані на розширеному біохімічному скринінгу, який обробляється за певними алгоритмами і залишаються високоефективними при проведенні діагностичних досліджень.

Біопсія печінки також є лабораторним аналізом і застосовується для диференціювання пухлинних утворень.

Позитивний результат тестів і аналізів, отриманий в результаті лабораторних досліджень, не завжди свідчить про наявність захворювань або функціональних порушень печінки.

До хибнопозитивних результатів можуть привести такі фактори:

  • порушення правил здачі аналізів,
  • наявність патологій, які пов’язані з печінкою або біліарним трактом,
  • вагітність.

Для уточнення діагнозу може знадобитися повторна здача аналізів. Повну клінічну картину дає комплексна діагностика, із застосуванням УЗД, МРТ, КТ та інших інструментальних досліджень.

Аналізи крові є важливим діагностичним інструментом. Вони дозволяють виявити печінкові патології на ранніх стадіях, що підвищує шанси як на успішне лікування, так і на успішний результат захворювань печінки.

Схожі пости