Чи можлива вагітність при ретроцервікального ендометріозі

Наскільки сумісні ретроцервікального ендометріоз і вагітність

Ретроцервікального ендометріоз – це захворювання, що характеризується патологічним розростанням шару ендометрія позаду шийки матки

Зміст

  • Причини поразки цервікального каналу
    • Ретроцервікального ендометріоз: що буде, якщо його не лікувати?
    • Симптоми ретроцервікального ендометріозу
    • Ретроцервікального ендометріоз: стадії захворювання на УЗД
    • Лікування різних стадій ретроцервікального ендометріозу
    • Лікування в залежності про стадії захворювання
    • Ретроцервікального ендометріоз і можлива вагітність
    • профілактики ендометріозу

(Цервікального каналу), в області крижів і матки. Виникає недуга в результаті закидання менструальних виділень з клітинами ендометрія у відкриті кісти яєчників. Багато пацієнток в анамнезі мають аборти і пологи, що стали причинами перфорації кіст, але часто цей процес виникає через гормонального дисбалансу, порушень імунітету і генетичної схильності.

Причини поразки цервікального каналу

  1. Проживання в районі з несприятливою екологічною обстановкою;
  2. Залозодефіцитна анемія;
  3. ожиріння;
  4. Операція кесаревого розтину;
  5. Внутрішньоматкові спіралі;
  6. Припікання ерозії;
  7. Гінекологічні запальні захворювання;
  8. Важкі порушення роботи печінки;
  9. Операції на порожнини матки.

Ретроцервікального ендометріоз: що буде, якщо його не лікувати?

Більшість хворих – жінки дітородного віку. Якщо не лікувати патологічне розростання ендометрія, відбувається ураження товстої кишки, заростання прямокишково-маточного простору, виникнення передаються статевим шляхом.

Захворювання може поширитися на поруч розташовані органи сечовидільної системи, черевну стінку. Надалі відбувається деформація стінок прямої кишки, схожа на пухлину. В процесі діагностики патології вдаються до біопсії і ретроманоскопіі.

Симптоми ретроцервікального ендометріозу

Захворювання може проявлятися себе по-різному. Іноді навіть досвідчені гінекологи не можуть його розпізнати без відповідних аналізів, кольпоскопії, УЗД. На ранніх стадіях розвитку ознаки порушення, як правило, відсутні.

Надалі виникають такі симптоми:

  1. Мажучі коричневі виділення за кілька днів до менструацій і після таких;
  2. Болі внизу живота, в попереку, які посилюються при місячних, статевому акті, випорожненні;
  3. Менструації стають все довшими і рясніше;
  4. Кров`янисті виділення можуть спостерігатися між місячними;
  5. Порушується репродуктивна функція, виникає безпліддя;
  6. Загальна слабкість;
  7. Підвищена температура;
  8. Нудота, що закінчується блювотою;
  9. Порушення стільця: чергування запорів і діареї, коли патологія торкнулася кишечник.

Нерідко захворювання супроводжується аденомиозом і фіброміомою матки. При відсутності лікування ендометріодной тканина може переродитися в злоякісну, що призведе до розвитку раку з усіма витікаючими з цього наслідками.

Ретроцервікального ендометріоз: стадії захворювання на УЗД

  1. Перша стадія – патологічні вогнища локалізуються в ректовагінальной клітковині;
  2. Друга – відбувається проростання ендометрію в стінку піхви, шийку матки, спостерігаються дрібнокістозні зміни;
  3. Третя – захворювання поширюється на крижово-маткові зв`язки і серозний шари прямої кишки;
  4. Четверта стадія ендометріозу-ураження клітинами ендометрія слизової оболонки прямої кишки. Інфільтрати поширюються на очеревину, утворюються спайки.

Лікування різних стадій ретроцервікального ендометріозу

Тактика терапії вибирається окремо в кожному випадку захворювання. Лікування буває, як консервативним, так і радикальним (хірургічним), але частіше необхідно поєднувати обидва цих методу. Консервативний варіант полягає в тривалому застосуванні гормональних препаратів. Для цього призначають оральні контрацептиви, андрогеноподібні кошти, похідні норстероидов, гестагени та ін. На додаток призначаються вітаміни, спазмолітики, ферменти, протизапальні засоби.

Якщо цервікальний ендометріоз спровокував порушення функцій сусідніх органів, наприклад, кишечника, ускладнилося міомою і аднеоміозом, є підозра на злоякісний процес, вдаються до оперативного втручання.

Зараз все частіше застосовують лапароскопічний метод операцій за допомогою електрокоагулятора або лазера. Вогнища ендометріозу видаляються або ж припікаються. При тяжкому перебігу однієї лапароскопії недостатньо і доводиться розсікати черевну стінку.


Гормональна терапія призначається або до хірургічного втручання, або після нього.

Під час реабілітації при сприятливому прогнозі відновлюється дітородна функція, істотно знижується больовий синдром при менструаціях. Але захворювання схильне до рецидивів, тому хоча б раз в квартал необхідно в цілях профілактики відвідувати гінеколога. Жінці необхідно підкоригувати режим дня і раціон.

Також не рекомендується в дні менструацій використовувати тампони, так як вони сприяють ввезенню клітин ендометрія разом з кров`ю в маткові труби, що, відповідно, призводить до рецидиву патології. Тому ж причини необхідно утримуватися від статевого життя в період місячних кровотеч.

Лікування в залежності про стадії захворювання

В обов`язковому порядку спершу проводиться диференціальна діагностика раку яєчників і прямої кишки. Перший етап терапії – висічення патологічного вогнища через піхву в діагностичних і лікувальних цілях. Отриманий матеріал відправляється на гістологічне дослідження для виключення наявності злоякісних клітин.

Перша і друга стадії припускають висічення патології в межах здорових тканин, потім накладаються окремі кетгутовие шви. Доцільно провести кріодеструкцію (застосування рідкого азоту) ложа ендометріозу, щоб запобігти подальшому поширенню патології.

При третій стадії захворювання проводиться задня кольпотомія, висічення патологічних вогнищ, лазерна або кріо-обробка області крижово-маткових зв`язок. Одночасно лікарі досліджують стан інших органів малого таза і очеревини.

Четверта стадія ендометріозу вимагає діагностичного висічення патологічного вогнища для уточнення діагнозу.

Після цього слід масивне гормональне лікування гестагенами норстероідного ряду (диеногест, норгестрел), антігонадотропінамі (данол) або ангоністамі гонадотропін-рилізинг-гормону (диферелін, золадекс). Пацієнткам показані ванни з йодом, бромом і радоном, седативна терапія, симптоматичне і санаторно-курортне лікування.

Ретроцервікального ендометріоз і можлива вагітність

Наслідки захворювання включають різні види безпліддя, невиношування і позаматкові вагітності.

Досить часто при ендометріозі діагностується безпліддя. Викликано воно, як правило, гормональними порушеннями, а також різними ускладненнями, які залишилися після лікування захворювання.

Гормональні порушення при ендометріозі полягають в активній продукції естрогенів, що призводить до пригнічення овуляції. Це стає причиною безпліддя вже на ранній стадії захворювання. Однак вагітність може наступити, якщо гормональний збій виражений не дуже сильно. Таке часто трапляється на ранніх стадіях патології, а також після лікування.

При затяжному перебігу хвороби утворюються спайкові процеси, які збільшують ризик розвитку безпліддя. Особливо небезпечні спайки в придатках – трубах і яєчниках. У першому випадку яйцеклітина не може зустрітися зі сперматозоїдом і досягти матки, або ж вона запліднюється, але так як вихід до матки перекритий, зміцнюється в матковій трубі, відповідно, формується позаматкова вагітність, яка становить загрозу здоров`ю і навіть життю жінки. При повторюваних позаматкових вагітностях і ураженні обох маткових труб застосовують процедуру ЕКО.


Якщо спайки досягли яєчників, то висока ймовірність розвитку ендометріозу цих органів, який небезпечний розвитком кіст, рясними кровотечами та іншими патологічними станами. Однак природне зачаття в даному випадку зовсім неможливо. У цій ситуації, як і в попередній, вдаються до ЕКЗ.

профілактики ендометріозу

Заходи профілактики полягають у виключенні провокуючих чинників. Наприклад, необхідно використовувати методи контрацепції, щоб попередити аборти.

Важливу роль відіграє правильна терапія при травмах родових шляхів, а також метод накладення післяпологових швів. Необхідно коригувати гормональні порушення і своєчасно лікувати запальні захворювання органів репродуктивної системи.

Будь-які маніпуляції в порожнині матки і зоні статевих органів повинні виконуватися строго за призначенням лікаря!