Чим викликаний синдром верхньої порожнистої вени – причини, симптоми, лікування та фото патології

Синдром верхньої порожнистої вени характеризується виникненням різкого порушення кровообігу в басейні верхньої порожнистої вени.

Найпоширенішою причиною, що викликає цей стан, є рак легенів.

Перед тим як говорити про перебіг синдрому верхньої порожнистої вени і про методи лікування, коротко опишемо, що собою являє порожниста вена.

Анатомічний підхід

Верхня порожниста вена є тонкостінних посудиною, розташованим в середньому середостінні та перебувають в оточенні щодо щільних структур, таких як грудна клітка, бронхи, трахея, аорта. Відень оточує ланцюжок лімфатичних вузлів на всьому її протязі.

Верхньої порожнистої вени фізіологічне тиск низький, що є сприяючим фактором для легкої закупорки вени при різних ураженнях оточуючих структур.

Верхня порожниста вена здійснює збір крові від голови, шиї, верхньої частини грудної клітини, а також від верхніх кінцівок. Компенсаторну функцію в разі порушення прохідності вени здійснюють анастомози, що зв’язують басейн нижньої та верхньої порожнистих вен.

Непарна вена є головним з них. Однак, навіть незважаючи на рясне кількість колатералей, вони не можуть сповна забезпечити компенсацію кровотоку верхньої порожнистої вени.

Тому синдром здавлення верхньої порожнистої вени характеризується підйомом тиску до 200-500 мм водного стовпа.

На фото видно області, які вражає синдром верхньої порожнистої вени.

завантаження…

Причини і фактори ризику

Основними механізмами виникнення синдрому здавлення верхньої порожнистої вени є:

  • проростання стінки порожнистої вени злоякісним новоутворенням;
  • тромбоз;
  • здавлення ззовні.

Таким чином, будь-який патологічний процес, що збільшує обсяг тканин середостіння або викликає зменшення просвіту вени зсередини, може стати причиною виникнення синдрому здавлення верхньої порожнистої вени.

Проаналізувавши дані про причини розвитку даного синдрому в різних серіях, з’ясувалося, що найчастішою причиною є рак легені, у 80% випадків синдром розвивався на тлі ураження правої легені.

Існують також непухлинні фактори ризику виникнення синдрому:

  • загрудинний зоб;
  • гнійний медіастиніт;
  • саркоїдоз;
  • силікоз;
  • констриктивний перикардит;
  • постлучевой фіброз;
  • тератома середостіння;
  • ідіопатичний медиастинальный фіброз;
  • тривале стояння катетера в руслі порожнистої вени.

Кому і в яких випадках призначається флебографія. Які правила підготовки і проведення процедури існують.

Щоб дати відповідь на питання подушка Варифорт обман чи правда, ми вивчили безліч відгуків і матеріалів по темі і зробили однозначний висновок.

Симптоматика і ознаки патології

Приблизно у двох третин хворих виникають скарги на набряки обличчя та шиї, виникнення задишки в спокої, кашель, проблематичність сну в положенні лежачи, так як збільшується тяжкість цих симптомів.

У однієї третини пацієнтів симптоми синдрому верхньої порожнистої вени проявляються як свистяче дихання, що свідчить про набряку гортані і небезпеки виникнення непрохідності дихальних шляхів. Збільшення тиску у венах може призвести до набряку мозку з відповідними симптомами.

Виникає видиме переповнення кров’ю і як наслідок набряк обличчя, комірцевої зони, верхніх кінцівок, синюшність шкірних покривів і видиме розширення поверхневих вен.

У дуже рідкісних випадках, при швидкому розвитку закупорки верхньої порожнистої вени виникає значне підвищення внутрішньочерепного тиску, набряк головного мозку, тромбоз судин головного мозку або навіть геморагічний інсульт.

Діагностичні методи

Основними методами діагностики синдрому верхньої порожнистої вени є: магнітно-резонансна томографія, комп’ютерна томографія, флебографія.

Додаткові інструментальні дослідження проводяться з метою уточнення локалізації і характеру закупорки верхньої порожнистої вени. Найбільш інформативними в цьому плані є комп’ютерна томографія і рентгенконтрастна ангіографія.

Результати даних досліджень дозволяють визначити локалізацію, протяжність і характер обструкції вени, коллатеральный кровотік. Можна визначити відношення пухлини до інших структур, розташованим в середостінні та грудній клітці.

Точно встановлена локалізація пухлини в результаті комп’ютерного томографічного дослідження дозволяє здійснити більш безпечний забір матеріалу для визначення морфологічної структури пухлини.

Як слід лікувати хворобу?

Правильний підбір оптимальної терапії грунтується на причини розвитку синдрому верхньої порожнистої вени і швидкості прогресування процесу.

У половині випадків синдром встигає розвинутися ще до постановки діагнозу. Визначення вихідного процесу, що послужив причиною даного стану, — є головним компонентом ефективної терапії.

Лише при тяжкому перебігу патологічного процесу з загрозою життю пацієнта лікування починають без постановки основного діагнозу.

Лікувальні заходи при синдромі верхньої порожнистої вени спрямовані на купірування симптомів. У 50% випадків процес викликаний потенційно виліковним захворюванням.

У певних випадках існує необхідність проведення екстрених невідкладних заходів для забезпечення надходження повітря в легені, ліквідації непрохідності верхньої порожнистої вени і здавлення органів середостіння.

Основні методики

З цією метою крім оксигенотерапії і піднесеного положення іноді проводять інтубацію, трахеостомії, вводять протисудомні засоби. Також пацієнту призначають діуретики та кортикостероїди.

Променева терапія є досить ефективним методом лікування синдрому верхньої порожнистої вени при пухлинних захворюваннях. Її ефективність досягає 70-90%.

Необхідно починати опромінення грудної клітки як можна раніше. Невідкладна променева терапія показана при наявності дихальної недостатності або при наявності симптоматики з боку центральної нервової системи. Хіміотерапію застосовують в якості першої лінії при наявності пухлини, чутливої до цитостатикам.

Лікарський підхід

Терапія антикоагулянтами або фибринолитическими лікарськими засобами безпосередньо використовується при тромбозі вени.

Призначають ці препарати лише при виявленні під час флебографии тромбозу верхньої порожнистої вени або при відсутності ефекту і ознак поліпшення від лікування іншими способами.

Хірургія

Найбільш перспективним хірургічним методом лікування здавлення верхньої порожнистої вени пухлиною або фіброзом середостіння є здійснення черезшкірної ендоваскулярної балонної ангіопластики з установкою стента в місці звуження просвіту вени.

Прогноз при хворобі

Відстрочені результати терапії синдрому верхньої порожнистої вени обумовлені основним захворюванням і можливостями його радикального лікування. При гострому перебігу синдрому можлива загибель пацієнта.