Тромбоз мезентеріальних судин – причини, діагностика, клініка та лікування

Тромбоз мезентеріальних судин – це порушення кровотоку брижових артерій внаслідок механічної закупорки судини. Оклюзія веде за собою виникнення гострої ішемії, з подальшим розвитком інфаркту кишечника і перитоніту.

Частіше уражаються верхні гілки брижової артерії.

Хвороби схильні люди предпожилого і похилого віку, що часто мають до цього схильність: порушення роботи органів системи кровопостачання, а також новоутворення, травми або оперативне втручання.

Класифікація захворювання

Оклюзійні дефекти мезентерального кровообігу поділяють на такі конкретні порушення, як:

  • емболія;
  • тромбоз;
  • оклюзія, що сталася в результаті розшаровування стінок аорти;
  • перекриття судин через виникнення пухлини будь-якої етіології;
  • переплетення судин;
  • і основне це закупорка артерій внаслідок атеросклеротичного ураження.

Також існують, так звані, неокклюзионные порушення, а саме, не повний, частковий тромбоз або ангіоспазм.

За тимчасовим стадіями, розрізняють три перебігу хвороби. Ішемія, інфаркт, а потім і перитоніт.

Клінічно виділяють декомприсований кровообіг, субкомпенсированное і компенсований. В останніх двох випадках кровопостачання, повністю або частково, відновлюється за рахунок колатерального кровотоку.

У класифікації відображається локалізація тромбоз у верхній, середній або нижній частині брижової артерії.

Лікувальна гімнастика при варикозі ніг повинна відповідати деяким правилам. Дізнайтеся подробиці в нашій статті.

У народній медицині широко використовують каштани від варикозу. Дізнайтеся рецепти настоянок на основі кінського каштани та інші засоби для лікування варикозного розширення вен.

Причини захворювання

Найбільш частою і основною причиною виникнення тромбозу мезентеріальних судин є атеросклероз, інфаркт міокарда.

В такому випадку, із-за уповільнення кровообігу в судинах, висока ймовірність виникнення тромбу і брижової артерії. Також причиною тромбозу може служити стеноз мітрального клапана, аневризма серця або вісцеральних артерій.

А причиною виникнення емболії брижових судин є інфекційний ендокардит.

завантаження…

У рідкісних випадках, у більш молодих людей, тромбоз можливий при відшаруванні ендотелію судини в результаті удару.

При операціях з видалення тромбу на аорті іноді має місце вторинне перекриття артерій. А також це можливо при поліцитемії, падіння серцевої діяльності, лейкемії, портальної гіпертонії, після спленектомії.

Новоутворення в черевній порожнині, рудименти ніжки діафрагми і можливі переплетення судин, також можуть призвести до виникнення ішемії або інфаркту кишечника, за рахунок притискання артерії і перекриття природного кровотоку.

Клінічна картина

Правильна діагностика тромбозу мезентеріальних судин є завдання надзвичайно важке.

Клініка тромбозу мезентеріальних судин залежить від стадії.

Так перша стадія є оборотною і супроводжується блідістю шкірних покривів, іноді навіть з сіро-зеленим відтінком.

Захворювання починається гостро. Артеріальний тромб утворюється протягом години. Виникає сильний біль в животі різної локалізації. Біль носить як переймоподібний характер, так і постійний.

Потім виникає блювота, на певному етапі вона може мати каловий запах. Якщо тромб знаходиться у верхній частині брижової артерії, блювотна маса часто з домішкою крові. Виникає пронос.

У наступній стадії пронос змінюється закрепом , це відбувається при глибоких деструктивних змін кишечника. У калі може бути кров, але слід зазначити, що значна крововтрата для даного захворювання не характерна.

Може з’явитися симптом Мондора — поява припухлості нижче пупка. Іноді відзначається брадикардія.

При пальпації живіт м’який, трохи здутий, відсутній симптом м’язової захисту. Підвищується лейкоцитоз периферичної крові. В цей період хворі часто кричать від болю, метаються, просять про допомогу.

На останній стадії розвивається перитоніт, що протікає з такими симптомами: виникає м’язова захист, спостерігається симптом Щоткіна-Блюмберга та інші симптоми подразнення черевної області. Відзначається парез кишечника.

Негайне лікування — необхідність

Хворий потребує невідкладного лікування на можливо ранніх етапах захворювання. Навіть годинна затримка може призвести до летального результату.

На ранніх стадіях тромбозу мезентеріальних судин можливе консервативне лікування, а саме, застосування тромболітичних препаратів, що розчиняють утворився тромб.

На більш пізніх етапах єдино можливим лікуванням є оперативне втручання. До настання некрозу кишечника видаляють частину брижової артерії з наступною пластикою. Якщо ж настав некроз, то видаляють уражену ділянку кишечника.

Ускладнення захворювання

Ускладнення з’являються в 100% випадках при несвоєчасному лікуванні і зазвичай закінчуються летальним результатом. Крайня стадія, яка не піддається лікуванню, — це розлитої перитоніт і обширний некроз кишечнику.

Іноді під час перебіг хвороби, можливе тимчасове поліпшення стану хворого. Він перестає скаржитися, різкий біль припиняється, основні симптоми притупляються, або зникають.

Все це може дезорієнтувати лікаря і пацієнта, з подальшою неправильною тактикою лікування та діагностики. Така відстрочка може стати фатальною для хворого.

Ускладнює фактором може бути вік хворого. Чим старша людина, тим важче йому буде впоратися з хворобою і, пройшовши реабілітаційний курс , повністю одужати .

Висновки

Тромбоз мезентеріальних судин є однією з найбільш важких хвороб, як кишківника, так і всього організму.

Небезпека полягає в стрімкому розвитку захворювання, відсутність продромальних симптомів, ефективних методів лікування на пізніх стадіях захворювання, а також частих супутніх станів.

Деколи усунення больових симптомів є нерозв’язним завданням, не кажучи вже про лікування і подальше одужання.

Навіть вчасно діагностована хвороба та лікування не є запорукою одужання.

Летальність в середньому становить 60-70%.

На закінчення можна додати, що при досягненні певного вікового рубежу слід регулярно обстежуватися у лікаря і бути обізнаним про можливий розвиток атеросклерозу, хвороб серця, патології системи згортання крові та інших сприяючих станів.

При виявленні таких необхідно формування лікарської настороженості для таких пацієнтів. Це дозволить підвищити виживаність пацієнта.