Токсикоз при вагітності на ранніх і пізніх термінах

Токсикоз при вагітності – група патологічних станів, що виникають на тлі виношування дитини, що виявляються нудотою, блювотою, підвищенням артеріального тиску, посиленим слиновиділенням і іншими симптомами. У більшості випадків самопочуття жінки нормалізується з другого триместру. Однак якщо цього не відбулося, симптоми токсикозу ліквідуються після пологів, коли усувається причинний фактор – вагітність.

Токсикоз у вагітних жінок є наслідком циркуляції в крові різних речовин, що утворюються на тлі зростання плоду. Хімічні сполуки викликають отруєння організму майбутньої матері, що призводить до розвитку характерних симптомів. Патогенез токсикозу при виношуванні дитини мало відрізняється від механізму алкогольного, бактеріального та інших видів токсичних уражень.

Причини розвитку токсикозу

До сих пір вчені не з’ясували точну етіологію розвитку токсикозу у майбутніх матерів. На даний момент існує кілька поглядів на причини появи нудоти та інших неприємних симптомів під час виношування дитини:

1. Гормональний зрушення.

Фахівці, які підтримують цю теорію, вважають, що токсикоз при вагітності є наслідком перебудови ендокринної системи. Після овуляції в яєчнику утворюється жовте тіло, яке продукуватиме прогестерон – гормон, що підтримує виношування. Також під час вагітності збільшується кількість естрогенів – жіночих статевих гормонів. Організм майбутньої матері не встигає пристосовуватися до ендокринних зрушень, за рахунок чого виникають характерні симптоми токсикозу.

2. Синтез власних гормонів ембріоном.

Після імплантації в стінку матки плодове яйце починає продукувати хоріонічний гонадотропін і інші хімічні сполуки. Основоположники теорії вважають, що жіночий організм реагує на нові гормони нудотою, блювотою і іншими симптомами.

3. Імунологічна теорія.

Вона грунтується на тому, що плід – чужорідний організм для майбутньої матері. Це пов’язано з тим, що половина хромосом ембріона містить генетичну інформацію від батька. Організм жінки розпізнає «чужорідний об’єкт» і намагається захиститися від нього, синтезуючи антитіла. Їх циркуляція по крові викликає токсикоз під час вагітності.

4. Спадковість.

Вчені, які підтримують цю теорію, вважають, що існує ген, відповідальний за розвиток токсикозу. У багаторазових спостереженнях виявлено, що у жінок, які страждають сильною нудотою під час вагітності, часто виявляється обтяжений сімейний анамнез.

5. Психогенні механізми.

На думку прихильників цієї теорії, емоційні стреси можуть спровокувати токсикоз. Надмірні переживання за майбутньої дитини, боязнь пологів, хиткість нервової системи вагітної жінки створюють передумови для розвитку нудоти і інших неприємних симптомів.

6. Наявність хронічних захворювань.

Під час вагітності організм жінки перебудовується на посилене функціонування всіх систем. За рахунок цього при наявності постійного запалення можлива аномальна передача нервових сигналів з вогнища інфекції, завдяки чому спостерігається токсикоз.

7. Нервово-гуморальна теорія.

На сучасному етапі медицини вона має найбільшу кількість послідовників. Дана теорія говорить, що токсикоз в першому триместрі вагітності – наслідок активації «древніх» структур мозку. До них відносять центри блювоти, слиновиділення, серцебиття, артеріального тиску і багато інших, що знаходяться в стовбурі (довгастий і середній мозок). Перераховані структури мозку починають активно працювати за рахунок перебудови функціонування нервової системи у відповідь на виношування дитини.

Савицький Олексій Геннадійович. Лікар акушер-гінеколог.

Види токсикозу у вагітних

Серед загальних видів токсикозу виділяють два: ранній і пізній. Найбільш часто жінки стикаються з першим типом патології, який починається з другого місяця гестації і закінчується до 12-14 тижня вагітності. У більшості випадків ранній токсикоз не приносить серйозного збитку здоров’ю майбутньої матері і дитини. Зазвичай всі неприємні симптоми виникають у жінки після пробудження і проходять до обіду.

Пізній токсикоз при вагітності – патологія, яка характеризує появою протеїнурії (білка в сечі), підвищенням артеріального тиску і набряками. Даний стан має другу назву – гестоз. Пізній токсикоз розвивається в другому або третьому триместрі вагітності і є потенційною загрозою для життя жінки і плоду.

Серед особливих видів токсикозу виділяють такі:

1. Вечірній токсикоз вагітних.

Він характеризується посиленням нудоти і блювоти в другій половині дня. Зазвичай вечірній токсикоз з’являється у відповідь на надмірні фізичні і емоційні стреси в ранковий і обідній час.

2. Травматичний токсикоз.

Він виникає на тлі тривалого здавлення тканин людського тіла, коли продукти обміну речовин виходять із загиблих клітин в кров. На тлі травматичного токсикозу відбувається ураження печінки, нирок і головного мозку.

3. Бактеріальний токсикоз.

Даний синдром спостерігається при харчових отруєннях, коли в кров людини надходять шкідливі продукти обміну речовин. Саме ці хімічні сполуки викликають нудоту, блювоту і інші симптоми. Стафілококовий токсикоз – один з видів важкого бактеріального отруєння. Патологія може розвинутися на тлі гострого фарингіту або тонзиліту, шкірних захворювань, або при вживанні неякісних продуктів харчування. Токсикоз, викликаний стафілококами, протікає з підвищенням температури, загальним нездужанням, сильною нудотою і блювотою.

Симптоми токсикозу вагітних

Найчастішим ознакою токсикозу є ранкова нудота. Вона виникає або відразу після пробудження, або в той момент, коли жінка встає з ліжка. Зазвичай нудота проходить після прийому їжі. У більш важких випадках у майбутньої матері може спостерігатися блювота. Найчастіше вона виникає у відповідь на прийом їжі, але іноді турбує голодувала кілька годин жінку. На тлі багаторазового блювання майбутня мати може втратити кілька кілограм ваги.

Ще однією ознакою токсикозу на ранніх термінах вагітності є підвищене слиновиділення. Зазвичай воно спостерігається за кілька хвилин до блювоти, але іноді турбує майбутню матір цілодобово. Також при ранньому токсикозі жінки відзначають зміна смакових звичок, непереносимість деяких запахів, підвищену дратівливість, нестійкість психіки.

До більш небезпечним симптомів токсикозу лікарі відносять появу астматичних нападів. Під час них жінка не може зробити повноцінний вдих, у неї з’являється задишка. Даний симптом токсикозу є рідкістю і спостерігається лише у майбутніх матерів, які мають схильність до алергічних захворювань.

Сильний токсикоз при вагітності може проявляти себе шкірними висипаннями, що викликають свербіж і дискомфорт. Зазвичай вони локалізуються на руках, грудях, животі, іноді плями переходять на зовнішні статеві органи і ноги. До найбільш небезпечних і рідкісним наслідків токсикозу вагітних відносять розвиток судом і остеомаляції – процесу розм’якшення кісткової тканини.

Вагітність без токсикозу не є патологією, навпаки – це говорить про хороше здоров’я матері. Зазвичай відсутність нудоти і інших скарг спостерігається при швидкій перебудові організму жінки на новий режим. Фоном для такої вагітності є гарне харчування, здоровий спосіб життя, достатнє надходження вітамінів та інших корисних речовин.

Ранній токсикоз вагітних

Токсикоз при вагітності на ранніх термінах – стан, з яким особисто стикалися близько 80% майбутніх матерів. Даний вид патології ділиться на 3 ступеня. При легкому типі раннього токсикозу жінку або взагалі не рве, або блювота виникає не більше 5 раз на добу. Дана ступінь не становить серйозної загрози для здоров’я матері і майбутньої дитини.

При середньому ступені раннього токсикозу вагітних блювота виникає від 6 до 10 разів на день. За рахунок частого спорожнення шлунка у майбутньої матері можуть спостерігатися ознаки дегідратації – втрати рідини. Але контрольована середня ступінь токсикозу не є причиною ускладнень з боку матері або плода.

Увага! Ранній токсикоз вагітних є нормальною реакцією на виношування дитини і при неускладненому перебігу він не вимагає медичного втручання.

Важка ступінь раннього токсикозу – стан, що характеризується появою блювоти від 11 раз на добу. Дана патологія є причиною сильної втрати води з організму матері і вимагає медичного втручання. При неконтрольованому перебігу ранній токсикоз тяжкого ступеня може спровокувати ускладнення з боку плода аж до його внутрішньоутробної загибелі.

Ранній токсикоз може проявити себе лише через тиждень після закріплення плодового яйця в стінці матки. Дана подія відбувається на 5 акушерської тижня вагітності (якщо відраховувати від першого дня останньої менструації). Однак найчастіше токсикоз починає розвиватися з 8 тижні гестаційного терміну.

Тривалість токсикозу – індивідуальний параметр і жоден лікар не зможе точно сказати, коли пройде нудота і інші симптоми. Зазвичай майбутня мати починає відчувати полегшення після 12 тижня гестаційного терміну – до кінця першого триместру. Максимальна фізіологічна тривалість токсикозу відповідає 14 тижні вагітності або 16 тижні при виношуванні близнюків.

Пізній токсикоз вагітних

Гестоз є наслідком неправильного формування матково-плацентарних судин на 22 тижні вагітності. Токсикоз у другому триместрі проявляється підвищенням артеріального тиску. Іноді до цього симптому приєднується протеїнурія і набряки.

Якщо цифри артеріального тиску менше 160/110, лікарі кажуть про легкий перебіг пізнього токсикозу. При необхідності фахівці можуть призначити препарати, що знижують артеріальний тиск. Жінка з помірним гестозом повинна перебувати під постійним наглядом акушера-гінеколога.

Якщо ж артеріальний тиск майбутньої матері перевищує цифри 160/110, їй ставиться діагноз «гестоз важкого ступеня». Даний стан характеризується сильною втратою білка з сечею і масивними набряками. Важкий гестоз може перейти в еклампсію – розвитку судомного нападу. Для профілактики ускладнення лікарі проводять лікування, спрямоване на зниження артеріального тиску і в терміновому порядку викликають пологи або проводять кесарів розтин.

Пізній токсикоз вагітних не може розвинутися раніше 20-22 тижня вагітності, оскільки він пов’язаний з процесом інвазії маткових судин, що відбувається на цьому терміні. Якщо у майбутньої матері розвинувся гестоз, то він триває до самого кінця періоду виношування дитини. Зазвичай підвищений артеріальний тиск починає турбувати жінку при наявності пізнього токсикозу з 28 тижня.

5 порад від Тутті Ларсон про те, як уникнути токсикозу

лікування токсикозу

Допомога фахівця необхідна жінкам, при наявності таких скарг:

  • блювота більше 10 разів на добу;

  • симптоми зневоднення (сухість шкіри, запори, перебої в роботі серця);

  • токсикоз супроводжується підвищенням температури;

  • ранній токсикоз не припиняється після 16 тижня вагітності;

  • поява нападів астми, шкірних висипань, судом;

  • підвищення артеріального тиску;

  • розвиток набряків на руках, обличчі.

У всіх інших випадках медичне втручання не є строго обов’язковим, жінка може звернутися до лікаря при суб’єктивному поганому самопочутті.

Для того щоб полегшити перебіг токсикозу, майбутня мати може скористатися простими порадами. Їй слід снідати, не встаючи з ліжка, в їжу можна вживати печиво, хлібці, булочки. При нудоті лікарі радять понюхати або з’їсти м’яту або лимон. Майбутньої матері рекомендується переглянути свій раціон, виключивши з нього шкідливу їжу – копченості, смажене, солоне, гостре.

При токсикозі майбутньої матері потрібно намагатися вживати багато рідини, щоб не допустити дегідратації організму. Слід уникати пакетованих соків, газованої води, віддаючи перевагу чистій воді, неміцний чаю, домашнім морсам і компотів. Також жінкам рекомендується харчуватися дрібно і маленькими порціями, не лягати спати відразу після прийому їжі.

Деякі жінки в боротьбі з токсикозом вдаються до ароматерапії. Найкраще себе зарекомендували ефірні олії м’яти і імбиру. Однак даний метод слід використовувати з особливою обережністю, оскільки вагітні жінки схильні до розвитку алергічних реакцій.

Якщо перераховані методи не допомагають позбутися від нудоти і блювоти, існує медикаментозне лікування. Воно включає в себе лікарські засоби від токсикозу: Полісорб, Церукал, Ентеросгель. Перераховані препарати можна приймати лише після консультації з лікарем, оскільки вони мають протипоказання до використання. Також фахівці можуть призначати курс вітамінів з обов’язковим включенням макро і мікроелементів – натрію, калію, кальцію, цинку, фосфору. Дані речовини ліквідують наслідки частої блювоти.