Псоріаз — симптоми, причини, діагностика та лікування

Псоріаз — це хронічне неінфекційне захворювання, яке в першу чергу проявляється на шкірі у вигляді характерних висипань і лущення, однак може зачіпати і інші органи. У розвинених країнах з псоріазом живуть більше 2% населення. Найчастіше захворювання дебютує у віці від 15 до 20 років.

Зміст:

    • 0.1 Етіологія
    • 0.2 Діагностика
  • 1 Клінічна картина
  • 2 Лікування і профілактика

Етіологія

Точні причини, що запускають захворювання не відомі, проте доведено, що псоріаз пов’язаний зі збоєм в роботі в імунній системі. Також простежується певна спадкова залежність захворювання. На даний момент відомо, що захворювання є полифакторным. Вченими розглядаються інфекційна, ендокринна, нейрогенна та деякі інші теорії виникнення псоріазу.

Механізм розвитку хвороби заснований на неадекватної реакції організму на зовнішні подразники, а саме в появі у локальних ділянок у верхніх шарах шкіри прискореного процесу поділу і відмирання клітин.

Діагностика

Діагноз встановлюється на підставі характерних клінічних проявів, наявності класичного феномена при обстеженні. Іноді потрібне проведення біопсії з метою гістологічного вивчення ділянки тканини.

Під класичним феноменом мається на увазі симптом «псоріатичної тріади», який виявляється при огляді на прийомі у дерматолога.

При поскабливании ураженої ділянки шкіри шпателем послідовно з’являються:

  • Симптом «стеаринової плями» — лущення, з’являється у відповідь на механічне вплив. Отделяющиеся лусочки мають біло-сріблястий колір і нагадують стеарин (речовина, що використовується для виготовлення мила і свічок).
  • Симптом «термінальної плівки» — при продовженні поскабливания, після відшарування решти лусочок на поверхні шкіри утворюється дуже тонка плівка.
  • Симптом «кров’яної роси» — з’являється після видалення термінальної плівки, на обстежуваному ділянці з’являється точкове кровотеча.

Клінічна картина

Зазвичай захворювання починається з появи на шкірі щільного червоно-рожевого вузлика, покритого безліччю біло-сріблястих лусочок. Їх кількість поступово збільшується. Іноді псоріаз виникає на фоні важкого захворювання або сильного стресу.

У прогресуючій стадії псоріазу нові елементи висипки з’являються на травмованих ділянках шкіри. Зливаючись, вони утворюють більш великі елементи — псоріатичні бляшки. Далі захворювання переходить в стаціонарну стадію. Кількість бляшок перестає збільшуватися, вони набувають червоно-синюшного відтінку, товщають, лущення стає інтенсивним.

Потім слідує стадія регресу псоріазу. Всі симптоми захворювання поступово згасають, зникає лущення, нормалізується колір шкірних покривів.

Існує кілька видів псоріазу, що розрізняються між собою за течією і клінічній картині.

Найчастіше зустрічається вульгарний (звичайний) псоріаз, при яких бляшки розташовуються переважно на волосистій частині голови, в області ліктьових, колінних суглобів, попереку, крижів, однак можуть локалізуватися і на будь-яких інших ділянках шкірного покриву.

Ексудативний псоріаз зустрічається у пацієнтів з ендокринними порушеннями. Уражені ділянки шкіри лущаться, а також мокнуть і утворюють кірочки жовтуватого кольору.

При себорейному псоріазі уражаються волосиста частина голови, носогубні і завушні складки, груди і межлопаточная область, при інверсному псоріазі — переважно на згинальних поверхнях кінцівок.

Каплевидний псоріаз — гостра форма хвороби, яка частіше виникає у дітей і підлітків. Уражені ділянки яскраво-червоного кольору з вираженим лущенням за формою нагадують краплю.

Пустульозний псоріаз проявляється появою гнійників на долонях і підошвах.

При генералізованому псоріазі Цумбуша на тлі яскраво-червоних висипань виникають гнійники. Зливаючись, вони можуть утворювати «гнійні озера». Протікає захворювання важко, з лихоманкою, болем і печінням.

Зустрічаються такі форми псоріазу, як стійкий гнійний акродерматит Аллопо, при якому гнійнички, схильні до злиття, локалізуються на фалангах пальців; псоріатична еритродермія з характерним ураженням близько 90% шкірного покриву; псоріатичний артрит і псоріаз нігтів.

Псоріазу будь-якого виду властивий хвилеподібний сезонний перебіг, частіше всього захворювання рецидивує в холодну пору року і дуже рідко загострюється влітку. Найчастіше, дискомфорт для хворих представляє не стільки свербіж і болезненость, скільки зовнішні прояви хвороби. Псоріаз часто супроводжується депресією.

Лікування і профілактика

Для успішної терапії псоріазу та профілактики прогресування хвороби важливо виключити провокуючі фактори. Важливі гіпоалергенна дієта, повноцінний сон, відсутність стресів.

Вибір препаратів для терапії кожного конкретного випадку повинен здійснювати лікар-дерматолог. Лікування псоріазу завжди досить складне завдання, повністю вилікувати захворювання сьогодні неможливо.

Метою терапії є запобігання прогресування захворювання, зниження вираженості симптомів і досягнення стійкої ремісії. Терапія завжди повинна бути комплексною.

Місцево призначають короткими курсами нізкоконцентрірованной мазі з глюкокортикостероидным компонентом.

В залежності від типу псоріазу, можуть призначатися місцеві препарати, що містять ароматичні ретиноїди (похідні вітаміну А), активний цинк, вітамін D3, фітопрепарати, зволожуючі засоби.

При приєднанні інфекції застосовуються протизапальні мазі з антибіотиком, в стадії зворотного розвитку використовують дегтярну, іхтиолову і нафталановую мазі.

Якщо місцева терапія не дає потрібного ефекту, підключають системне лікування. Курсами призначають антигістамінні препарати, ароматичні ретиноїди, глюкокортикостероїди, цитостатики, імунодепресанти.

При ексудативних формах призначаються легкі діуретики. Анальгетики прописують для зняття болю та свербежу. Седативні препарати використовуються як в гострій стадії, так і в ремісії для профілактики.

Вітаміни групи А і Е призначають для поліпшення стану шкіри. Антибіотики застосовують при приєднанні бактеріальної інфекції. Для профілактики загострень використовують препарати, що покращують травлення.

Хорошим ефектом також мають фізіотерапевтичні процедури, наприклад, парафінові аплікації, ультрафіолетове опромінення, лазерне лікування, кріотерапія. Поза загострення показані сульфідні і радонові ванни.