Мікоз гладкої шкіри – помилки діагностики

Мікозами називають захворювання, викликані грибковою інфекцією. Мікози гладкої шкіри з ураженням можуть провокуватися кількома видами грибків. Найчастіше, це гриби роду трихофітон (Trichophyton), а також, мікроорганізми роду Microsporum і Epidermophyton. Дещо рідше мікоз гладкої шкіри з ураженням викликається зараженням дріжджовими грибками роду Кандида.

Симптоматика мікозів гладкої шкіри з ураженням може бути схожа з проявами інших шкірних захворювань, тому в процесі діагностики можуть виникати складності.

Зміст

  • 1 Причини розвитку
  • 2 Клінічна картина
    • 2.1 Симптоми мікроспорії
    • 2.2 Симптоми трихофітії
    • 2.3 Симптоми руброфитии
  • 3 Методи діагностики
    • 3.1 Лабораторна діагностика
    • 3.2 Диференціальна діагностика
  • 4 Лікування
  • 5 Прогноз і профілактика
  • 6 Фото

Причини розвитку

Зниження імунітету істотно підвищує вірогідність розвитку захворювання.

Від ризику захворіти мікозом не застрахований жоден чоловік, так як грибки досить стійкі і можуть передаватися не тільки при безпосередньому контакті з хворим, але і при використанні загальних речей. Однак існують фактори, які сильно підвищують вірогідність розвитку захворювання. І це, в першу чергу, зниження імунітету.

Останнім часом лікарі отмечут значне збільшення випадків розвитку мікозів. Це пояснюється погіршенням екологічної обстановки, частим і нерідко необгрунтованим застосуванням антибактеріальних засобів та іншими факторами, які негативно позначаються на захисних силах організму.

Часто пацієнти, виявивши у себе ознаки мікозу, не поспішають звертатися до лікаря, вважаючи ці симптомами проявами алергії , наприклад, алергічної реакції на косметику або інших шкірних захворювань. Нерідко хворі роблять спроби самолікування, в результаті яких клінічна картина «стирається», а це створює додаткові труднощі в діагностиці мікозу, і може призвести до постановки помилкового діагнозу.

Клінічна картина

Симптоматика мікозу досить різноманітна і залежить від типу грибків, які викликали ураження гладкої шкіри.

Симптоми мікроспорії

Даний тип мікозу викликається грибками роду микроспорум (Microsporum), як і стригучий лишай. Зараження, як правило, відбувається в процесі контакту з тваринами, хворими мікроспорія, або з зараженої шерстю.

Перші симптоми мікозу з’являються на гладкій шкірі приблизно через тиждень після інфікування. Вогнища мають округлу форму і чіткі, обмежені виступаючим валиком кордону. Колір шкіри в осередках – рожевий або червоний. Уражена шкіра може бути покрита бульбашками і лусочками відшаровується шкіри. При мікроспорії вогнища, як правило, невеликі, але їх може бути багато, і вони мають здатність зливатися.

Симптоми трихофітії

Цей вид мікозу викликаються грибками роду трихофітон. Серед цих грибків є мікроорганізми, які вражають виключно шкіру людини, але є й різновиди, які паразитують на тваринах, але можуть передаватися людям.

Осередки трихофітії, розташовані на гладкій шкірі зовні схожі на прояви мікроспорії. Тобто, це округлі вогнища, обмежені виступаючим валиком, і мають червоний колір. Однак вогнища при мікозі, викликаному трихофитами, більш великі мають схильність до розростання.

При трихофітії, викликаної зоофильными грибками, захворювання може протікати не тільки в поверхневої, але і у інфільтративного або нагноительной формі. При інфільтративній формі ураження шкіри супроводжується запальними явищами. Якщо мікоз протікає в нагноительной формі, то вогнища зовні нагадують пухлини, вкриті гнійними кірками. При здавлюванні пухлини з устів фолікулів виділяється гній. Після дозволу вогнищ на шкірі залишаються ділянки атрофії.

Симптоми руброфитии

Мікоз викликається зараженням грибками роду трихофітон рубрум. Висипання при цьому захворюванні можуть з’явитися на будь-якій ділянці гладкої шкіри. Даний вид мікозу може протікати в трьох формах:

  • Еритематозно-сквамозный тип мікозу проявляється появою вогнищ запалення, покритих лупиться шкірою. Вогнища мають червоно-синюшний колір і фестончатые краю.
  • Фолликулярно-вузликовий тип мікозу розвивається на шкірі плечей, стегон, передпліч, гомілок. Проявляється появою папул і пустул в гирлах фолікулів.
  • Інфільтративно-нагноительной тип мікозу при зараженні грибками трихофітон рубрум розвивається рідко.

При генералізованої формі руброфитии спостерігається поліморфізм висипань і велика площа поразок. При тривалому перебігу клінічна картина руброфитии набуває схожість з симптомами псоріаз, парапсоріаз, червоним лишаєм, нейродермітом, кільцеподібної гранульоми та ін.

Методи діагностики

Як вже зазначалося, складність діагностики мікозу полягає в тому, що прояви захворювання відрізняються різноманітністю. Крім того, якщо пацієнт займався самолікуванням і використовував протизапальні мазі, симптоматика може виявитися стертою. Все це ускладнює діагностику і може призвести до помилок при проведенні діагностики.

Лабораторна діагностика

Лабораторні аналізи – це основа діагностики мікозів. Лабораторні тести включають в себе культуральні та мікроскопічні дослідження.

Першим етапом діагностики є проведення мікроскопії. За результатами цього дослідження можна буде поставити попередній діагноз мікозу.

Для того, щоб дослідження було результативним, необхідно забезпечити правильний забір матеріалу. Для дослідження використовуються лусочки шкіри, взяті методом зіскрібка з вогнищ ураження. Необхідно забирати матеріал з периферичної частини вогнища, на яких грибки знаходяться в більшій кількості.

Перед проведенням дослідження важливо правильно приготувати матеріал. Лусочки шкіри поміщаються в краплю 30% розчину гідроксиду калію. Скло злегка підігрівається до випадання кристалів лугу по оборку краплі. Потім накривається покривним склом і спрямовується на вивчення спочатку під помірним, а потім під сильним збільшенням.

Правильно забраний матеріал і грамотне приготування препарату для дослідження виключить помилки в процесі первинної діагностики мікозу.

Для підтвердження діагнозу необхідно провести культуральну діагностику. Цей метод дослідження полягає в отриманні чистої культури грибка і її подальшого вивчення під мікроскопом.

Отримані в результаті забору матеріалу поміщають на штучні живильні середовища і вичікують кілька днів. За зовнішнім виглядом колоній вже можна буде попередньо визначити культуру грибка, остаточний результат отримують після проведення мікроскопічного дослідження.

Диференціальна діагностика

Оскільки симптоматика мікозів різноманітна, важливо проводити диференціальну діагностику з іншими шкірними захворюваннями:

  • Симптоматика псоріазу схожа з проявами мікозу. Однак псоріатичні бляшки, як правило, покриті білими дрібними лусочками, при зіскоблюванні яких відкривається червона поверхня бляшки, покритої гладкою плівкою.
  • Мікоз нескладно сплутати з проявами бляшечного парапсоріаз. Відмінністю є те, що висипання при парапсориазе, зазвичай, розташовуються симетрично і мають типову локалізацію – груди, живіт, передня поверхня стегон. Лущення шкіри при парапсориазе не спостерігається.
  • Слід відрізняти прояви мікозу від нуммулярной екземи. Це захворювання є різновидом мікробної екземи, що виявляється в процесі проведення лабораторних тестів.
  • Дисемінована вовчак може проявлятись шкірними явищами, які зовні нагадують симптоматику мікозу. Однак при вовчаку, найчастіше уражається шкіра обличчя. Крім того, на вогнищах ураження спостерігаються явища гіперкератозу, що для мікозу нехарактерно.
  • Прояви поліморфного фотодерматозу зовні схожі з симптомами мікозу. Однак фотодерматоз спостерігається тільки у дорослих людей, крім того, простежується чіткий зв’язок між появи висипань та інсоляцією. Ураження шкіри при фотодерматозе проходять самостійно після припинення негативного впливу.
  • Таким чином, щоб виключити помилки діагностики при шкірних захворюваннях, для яких характерна поява округлих обмежених вогнищ ураження на шкірі, рекомендується призначення проведення лабораторних тестів для виявлення грибкової інфекції.

    Лікування

    Для зняття запальних явищ при мікозі гладкої шкіри застосовують мазі.

    Приступати до лікування мікозу слід тільки після уточнення діагнозу. Лікування проходить у кілька етапів:

    • Зняття запальних явищ;
    • Протигрибкова терапія;

    Для зняття запальних явищ, як правило, застосовуються зовнішні засоби: мазі з вмістом кортикостероїдів. Протигрибкова терапія полягає у призначенні місцевих і системних препаратів. На початковому етапі лікування мікозу призначаються препарати, що мають широкий спектр дії. А після проведення культуральних досліджень, підбирається засіб, який найбільш ефективно діє саме на грибок, що викликав мікоз гладкої шкіри з ураженням.

    Додатково можуть бути призначені антигістамінні засоби для зняття свербіння, а також імуностимулюючі засоби.

    Прогноз і профілактика

    Помилки діагностики при мікозі призводять до призначення неадекватної терапії. В результаті, мікоз набуває хронічного перебігу, що ще більше ускладнює діагностику.

    Профілактика зараження мікозом полягає в дотриманні вимог гігієни. В цілях скорочення ризику зараження слід використовувати індивідуальні рушники, не користуватися чужою косметикою. Слід навчити дітей не підходити до бездомних тварин, не гладити їх і не брати на руки.

    При появі підозрілих плям на шкірі, не варто намагатися лікувати захворювання самостійно, так як це може призвести до спотворення клінічної картини і може викликати труднощі в процесі діагностики мікозів.

    Фото

    Схожі пости