Аноскопия, що це за дослідження, правильна підготовка

Аноскопия — дослідження нижнього відділу прямої кишки.

Аналіз лабораторних досліджень і клінічних проявів, ректальна пальпація не завжди дають можливість поставити точний діагноз при проблемах з прямою кишкою.

У таких випадках призначають аноскопию. Дослідження дозволяє виявити патологічні зміни в нижньому відділі прямої кишки і задньому проході. Ця діагностична процедура зазвичай передує більш складним ендоскопічним дослідженням і проводиться при первинному відвідуванні проктолога.

Кому призначається?

Огляд проводять при скарги пацієнтів на болі при дефекації; кров’яних, слизових і гнійних виділеннях з анального каналу; порушення стільця.

Дослідження дозволяє:

  • виявити новоутворення;
  • визначити стан і положення гемороїдальних вузлів;
  • виявити анальні тріщи, свищі, крипти;
  • взяти зразок тканини для біопсії;
  • видалити поліпи і кондиломи;
  • виконати маніпуляції з склерозування і легированию гемороїдальних вузлів;
  • провести лікувальну блокаду анальної тріщини.

Як проводиться?

Візуальний огляд слизової оболонки прямої кишки здійснюється з допомогою спеціального приладу – аноскопу. Він складається з порожнистого тубуса, обтуратора і освітлювальної рукоятки, оснащеної фиброволоконной оптикою. Завдяки оптичному пристрою можна отримати зображення високої якості і оцінити стан досліджуваного органу. У аноскопе передбачена виїмка, куди вводиться інструмент для забору гістологічних зразків і поведінки лікувальних процедур. Застосовують як одноразові апарати з пластику, так і багаторазові з медичної сталі, які можна стерилізувати. За рахунок продуманої конструкції прилад не травмує оболонку прямої кишки. Всі обстежувані відносно легко переносять процедуру і після огляду відразу можуть відправитися додому.

Пацієнта укладають на спину в гінекологічне крісло або на кушетку в колінно-ліктьове положення. Важким хворим огляд проводиться у позиції «лежачи на боці».

Перед діагностичною процедурою виконують пальцеве ректальне обстеження, щоб переконатися в прохідності кишки, відсутність стенозуючих пухлин анального каналу і тромбозу гемороїдальних вузлів. Щоб у пацієнта не виникло больових відчуттів, на медичні рукавички наноситься анестезуюча мазь. Спеціаліст промацує задній прохід, область куприка, крижів. У процесі пальпації проктолог вивчає стан стінок прямої кишки і анального отвору. Визначає тонус сфінктера, наявність тріщин, щільність і ступінь випадіння вузлів, можливість їх вправлення.

Після пальцевого дослідження лікар краще орієнтується в анатомічних особливостей конкретного пацієнта.

Аноскоп вводиться на глибину близько десяти сантиметрів. Апарат входить легко за рахунок овального наконечника (обтуратора), який вводиться в анальний канал для розширення сфінктера і попередження травм слизової оболонки прямої кишки. Потім обтуратор видаляють і виконують маніпуляції.

Більшість хворих відгукуються про аноскопии, як про безболісною процедурою. Але якщо при введенні апарату, ви відчуєте сильну біль, попросіть перервати огляд. Якщо знаєте, що у вас високий больовий поріг чутливості, попередьте лікаря. Він підбере метод знеболювання.

Таке дослідження дозволяє розглянути лише близько дванадцяти сантиметрів прямої кишки. Воно неефективно при більш високому розташуванні гемороїдальних вузлів і не дає достатньої кількості інформації про стан вищерозміщеного відділу. Для обстеження всього органу застосовують ректоскопію. Метод при правильній підготовці допомагає виявити патологічні зміни на глибині тридцять п’ять сантиметрів. В ході маніпуляцій лікар може оглянути не тільки пряму, але і нижню третину сигмовидної кишки.

Ректоскопія більш інформативний спосіб діагностики, що дозволяє визначити тактику лікування. Процедура виконується, так само як і аноскопия, але трубка ректоскопа набагато довше, близько тридцяти сантиметрів. Пристосування для нагнітання повітря забезпечує безперешкодне проходження ректоскопа по кишечнику.

Аноскопию проводять в основному для діагностики геморою, виявлення тріщин і новоутворень. Ректоскопія допомагає відрізнити геморой від інших захворювань зі схожими симптомами і попередити розвиток раку прямої кишки.

Як підготуватися до процедури?

Підготовка до огляду проктологом нескладна, полягає в очищенні ампули і дистального відділу прямої кишки від калових мас і слизу. Увечері після природної дефекації потрібно зробити очисну клізму. Досить двох літрів води кімнатної температури. Процедура повторюється на наступний день за два-три години до обстеження. Для постановки клізми потрібні певні навички, не кожен може самостійно виконати цю маніпуляцію, особливо при запаленні гемороїдальних вузлів, тріщини анального каналу або кровотечі. Підготовку до аноскопии можна провести за допомогою мікроклізми (Нормакол, Микролакс). Багато клизменному методу віддають перевагу проносне Дуфалак.

Підготовку Фортрансом або Фліт-фосфосодой проводити не варто. Цей спосіб підійде для очищення кишечнику перед ректоскопией.

Спеціальну дієту дотримувати не потрібно, але бажано на два дні відмовитися від продуктів, що викликають сильне газоутворення: капусти, жирного м’яса, бобових, свіжого хліба, яблук, квасу, газованих напоїв.

У день прийому у проктолога можна їсти, легкий сніданок не завадить огляду.

Боляче або просто неприємно?

Пацієнти відчувають мінімальні больові відчуття, але всі відзначають психологічний дискомфорт. Їх більше хвилює інша проблема. Крім заднього проходу доводиться оголювати і інші інтимні місця. Для таких оглядів можна купити спеціальне одноразове нижня білизна з прорізом ззаду.

Щоб пацієнт відчував себе більш комфортно, поверхню вводиться інструменту змащується анестезуючою гелем.

Дослідження триває кілька хвилин. Для проведення лікувальних маніпуляцій і забору біопсійного матеріалу потрібно буде більше часу.

Побічних ефектів у цієї діагностичної процедури немає.

Протипоказання

Аноскопия і ректороманоскопія не виконуються при грубому анатомічному звуженні просвіту анального каналу.

Інших протипоказань до процедур немає. Лікар в індивідуальному порядку приймає рішення про доцільність проведення обстеження пацієнтів з тяжкими порушеннями серцевого ритму.

При запальних процесах і опіках в області анального каналу діагностика робиться після стихання гострих проявів.

Фахівці рекомендують правильно підготуватися, не боятися і позитивно налаштуватися на обстеження. Кілька неприємних хвилин допоможуть поставити діагноз.

Аноскопия і ректоскопія сприяють своєчасному виявленню небезпечних онкологічних та проктологічних хвороб.